2024年临床执业医师考试真题及参考答案【培优a卷】.docx

2024年临床执业医师考试真题

第一部分单选题(70题)

1、患者男性，25岁，5天前曾患有“上感”，于1天前开始出现血尿，眼睑水肿等表现遂来我院就诊；查体：神清、血压155/100mmHg，离心沉淀尿中每高倍镜满视野红细胞，尿蛋白（+），初步考虑诊断为

A.急性肾盂肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.IgA肾病

E.急性肾小球肾炎

【答案】：E

【解析】患者起病前典型的上感病史，同时表现出血尿、水肿、高血压、蛋白尿的特点；其中血尿常为起病的首发症状。

2、男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是

A.试行手法复位

B.手术复位并行疝囊高位结扎

C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

D.手术复位并行无张力疝修补

E.经腹腔镜疝修补术

【答案】：A

【解析】年老体弱或伴有其他严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者可先试行手法复位。

3、不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是

A.主动脉瓣关闭不全

B.甲状腺功能亢进症

C.慢性贫血

D.室间隔缺损

E.病毒性心肌炎

【答案】：E

【解析】心脏容量负荷（前负荷）过重见于以下两种情况①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。此外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。因此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量负荷过重造成的。病毒性心肌炎是心肌受损，收缩力下降所致的心力衰竭。

4、凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是

A.24小时内

B.48小时内

C.15日内

D.30日内

E.45日内

【答案】：B

答案解析尸检必须在患者死亡后

5、女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×109/L，Plt95×109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A.尿Rous试验

B.粪隐血试验

C.血清铁、铁蛋白测定

D.Coomb试验

E.血清叶酸、维生素B12测定

【答案】：E

【解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。

6、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

A.3、5、10点

B.1、5、9点

C.3、7、9点

D.1、6、11点

E.3、7、11点

【答案】：E

【解析】来自肠系膜下动脉的直肠上动脉是直肠供应动脉中最主要的一支。它在直肠上端背面分为左右两支。沿直肠两侧下行，达齿状线上方黏膜下层，是内痔的主要供应血管。其分支分别位于左侧、右前和右后。所以这三处成为痔的好发部位。当病人位于截石位时相当于3、7、11点处。

7、男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏

A.钙

B.维生素

C.核黄素

D.维生素PP

E.维生素C

【答案】：B

【解析】缺乏维生素A可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素A缺乏。故选择B。

8、关于地高辛治疗心房颤动的主要机制是

A.直接降低心房的兴奋性

B.缩短心房有效不应期

C.减慢房室传导

D.降低浦肯野纤维的自律性

E.抑制窦房结

【答案】：C

答案解析地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性，负性频率作用，可减慢窦房结频率，对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

9、患者女性，56岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是

A.急性乳腺炎

B.乳房结核

C.炎性乳腺癌

D.乳腺增生症

E.导管内乳头状瘤

【答案】：C

【解析】乳腺皮肤红肿、增厚、变硬，出现橘皮样外观，逐渐变成似淤血的紫红色，病变皮肤温度会升高，成炎症性改变，考虑是炎性乳腺癌。炎性乳腺癌是乳腺癌发病过程中的一个特殊的病变，可能发生在各种类型的乳腺癌中，没有病理组织类型的特殊性。

10、将牛奶加热62℃，30min的目的是

A.使牛奶不含活菌

B.杀死牛奶中的病原菌

C.杀灭牛奶中的所有微生物

D.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

E.