第五章 老年人的安全用药与护理课件1.pptVIP

第五章老年人的安全用药与护理第五章老年人的安全用药与护理(2)

学习目标1、具有重视老年人安全用药的意识。2、掌握老年人药物选择和应用原则；常见药物不良反应；老年人安全用药指导3、熟悉老年人用药情况的评估4、了解老年人药物代谢动力学、药物效应动力学的特点第五章老年人的安全用药与护理(2)

为什么要学习安全用药？我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人。第五章老年人的安全用药与护理(2)

为什么要学习老年人用药？1、老年人用药复杂，多种药物并用。2、老年人用药出现不良反应率高。年龄大于65岁的老年人有10%-20%出现药物不良反应；年龄大于80岁的老年人有25%出现药物不良反应。3、老年人各脏器的组织结构和生理功能逐渐出现退行性改变。4、有效药物浓度的起效时间、峰值、维持时间变化影响了选择的药物、剂量、用药的频率和疗效。安全、有效的药物治疗是临床老年病学的最大挑战之一。第五章老年人的安全用药与护理(2)

第一节概述药物治疗是老年人维持健康、治疗疾病、延缓生命的主要措施之一。老年人药物代谢动力学特点有哪些？老年人药物效应动力学特点有哪些？第五章老年人的安全用药与护理(2)

一、老年人药物代谢动力学特点概念：研究药物在老年人体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。第五章老年人的安全用药与护理(2)

从四个方面掌握药物代谢动力学的特点吸收分布代谢排泄第五章老年人的安全用药与护理(2)

药物的吸收药物吸收过程进入血液胃排空减慢胃酸分泌少胃液ph值升高胃肠道及肝的血液减少肠肌张力增加活力减少胃肠道第五章老年人的安全用药与护理(2)

药物的分布转运过程药物经血液进入体循环组织器官及体液细胞内液减少，血药浓度增加脂肪组织增加脂溶性药物作用持久，半衰期延长不同药物对血浆蛋白结合力具有竞争性，从而改变药物作用1、老年人机体的组成成分2、药物与血浆蛋白的结合力3、药物与组织的结合力血浆蛋白含量减少，引起不良反应第五章老年人的安全用药与护理(2)

药物的代谢药物作用在组织器官老年人肝代谢减慢，半衰期延长致药物蓄积肝脏生物转化血浆半衰期可反映药物代谢、消除过程和药物作用时间肝脏是代谢药物的主要器官第五章老年人的安全用药与护理(2)

药物的排泄药物原形或其代谢的形式排泄器官分泌器官体外肾脏是药物排泄的重要器官老年人肾功能减退，使主要由肾脏以原型排除出体外的药物蓄积表现为药物排泄时间延长，清除率降低第五章老年人的安全用药与护理(2)

二、老年人药物效应动力学特点概念：药效学主要研究药物的效应、作用机制，以及剂量与效应之间的规律。特点：机体效应器官对药物的反应随年龄增长而发生的改变第五章老年人的安全用药与护理(2)

（一）对大多数药物敏感性增高、作用增强1、对中枢抑制药敏感性增加2、使影响内环境稳定的药物作用增强（1）血压调节功能不全，易引起直立性低血压（2）体温调节能力降低，应用氯丙嗪等药易引起体温下降3、对肝素及口服抗凝药敏感性增加4、对肾上腺素敏感性增加5、对耳毒性药物敏感性增加6、药物变态反应发生率增加第五章老年人的安全用药与护理(2)

（二）对少数药物敏感性降低、反应减弱（三）对药物耐受性降低1、多药合用耐受性明显降低2、对胰岛素和葡萄糖耐受性降低3、对易引起缺氧的药物耐受性差4、对损害肝脏的药物耐受力下降5、对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降第五章老年人的安全用药与护理(2)

第二节老年人的用药原则WHO在1987年提出合理用药的标准是：处方药应为适宜药物在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应正确的调剂处方以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物确保药物质量安全有效合理用药的四个基本要素：安全、有效、经济、适当第五章老年人的安全用药与护理(2)

一、选药原则（一）受益原则要求老年人用药要有明确的适应证（二）掌握用药指证，合理选择药物原则考虑既往疾病及器官的功能情况变化（三）用药简单原则用药要少而精，尽量减少用药种类。控制在4~5种以内第五章老年人的安全用药与护理(2)

（四）优先治疗原则（五）慎用或不用敏感药物（六）不滥用抗生素、维生素、滋补药、抗衰老药第五章老年人的安全用药与护理(2)

二、用药原则（一）小剂量原则中国药典规定，60岁以上老年人用药剂量应为成年人剂量的?。小剂量开始，缓慢增量，以获得更大疗效和更小不良反应为准则。（二）用药