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肺结核咯血患者

的护理近况

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肺结核咯血患者的护理近况

【摘要】

肺结核病情危重的患者常伴有严重的并发症，咯血就是肺结核病常见的并

发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，可以视为危

重患者。常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素，做好护理工作

对危重患者咯血的预防和治疗起着重要的作用。

关键字：肺结核咯血传播

【前言】

咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，

甚至危及生命。因此，临床上对其进展认真、细致的病情观察，及时采取有效

的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。护理人员要时

刻注意病人并及时采取有效的治疗和护理，这对降低咯血致肺结核患者死亡发

生率至关重要。结合肺结核大咯血患者，密切观察大咯血的先兆表现和发生规

律，并及时给予相应护理。护理人员要了解结核病的病因和先兆表现，从根本

上预防和护理结核病的发生以及恶化。

肺结核的病程较长，需要耐心吃药，肺部的空洞在结核控制好后可能会中

间机化，空洞灶缩小。同时，还要注意防止传播给家人或其他人。

【主体】

肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢

［1］

性消耗性疾病，严重危害人类的安康。咯血是肺结核常见的严重并发症，如

抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。因此，临床上对其进展认

真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者

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死亡发生率非常重要。

1大咯血的概念

一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血

200ml或24小时内咯血量500ml者为大咯血。［2］

1.1咯血原因与诱因

肺结核发生咯血主要因肺小血管损伤、结核空洞内血管破裂、硬结钙化的

结核病灶机械性损伤或结核性支气管扩*所致，局部肺结核患者有一定咯血诱因。

肺结核咯血的常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧*、咳嗽，而日光

暴晒可也引起咯血。

1.2咯血先兆

近60%肺结核患者咯血前有先兆病症,咯血的先兆病症以咽部病症最为常见，

其次是胸部病症和情绪异常。多数患者仅有1种先兆病症，局部患者有2种或2

种以上先兆病症。出现咽喉部、胸部病症者常在10~30min内发生咯血，出现

口腔和全身病症者大多在1~2h咯血。大咯血与其先兆病症间的间隔时间长短不

一，口感咸或甜者多在3~5min内发生咯血，而多数患者在出现先兆病症后1h

内出现大咯血，少数患者则长达12h。

2护理措施

2.1病情观察

咯血易反复发作，因此，对有咯血或咯血史的患者应在住院期间全程观察。

2.1.1初次大咯血的患者较长期反复咯血的患者容易发生咯血窒息。对年老

体弱、心肺功能不良、咳嗽无力的患者咯血时尤应注意有无窒息发生。咯血时

患者因精神紧*和失血，会出现心跳、呼吸加快，血压升高，失血性休克时患者

血压在短期内可迅速下降，同时有不同程度的发热，如果结核播散可出现持续

高热。

2.1.2病程长、病情重者常伴有心、肝、肾等多器官功能损害，咯血可进一

步加重病情而引发肺心病和肺性脑病，此时患者可出现神志模糊、胡言乱语、

球结膜充血、呼吸急促和瞳孔大小不等。另外，应动态监测咯血的色、质和量

的变化，并由此判断病情的转归。

2.1.3咯血量增大、频繁、色鲜红或稠厚混有坏死组织、提示活动性出血；

假设咯血量逐渐减少，且颜色转为暗红，提示破损的血管已根本愈合，