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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、医学道德评价的方式有

A.社会舆论、传统习俗和内心信念

B.患者评价、同行评价和自我评价

C.社会舆论、同行评价和自我评价

D.传统习俗、患者评价和自我反省。E,患者评价、同行评价和内心信念

【答案】A

2、[题干]患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×109/L、WBC2.9×109/L，尿蛋白++为明确诊断首选的检查是

A.双手X线片

B.抗核抗体谱

C.HLA-B27

D.RF。E,骨髓涂片

【答案】B

【解析】抗核抗体(ANA)，对SLE的敏感性为95%，特异性仅65%，是SLE最佳筛选实验。

3、[题干]女性，26岁。腕踝关节疼痛半年，入夏以来在阳光下行走面部出现红斑，于某年7月就诊。体检：头发稀疏，面颈部有不规则圆形皮损，边缘略高出皮面，口腔有多个浅表溃疡，肝肋下0.5cm，脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性，按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断。该例首选治疗是()。

A.阿司匹林

B.氯喹

C.肾上腺糖皮质素

D.免疫抑制剂。E,中医中药

【答案】B

【解析】轻症有皮疹明显者使用氯喹。

4、[单选题]有关2型糖尿病，正确的是

A.中老年患者多见，从不发生酮症

B.胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30岁前发病患者往往症状严重，需应用胰岛素

D.胰岛功能正常。E,老年发病者不需使用胰岛素治疗

【答案】B

5、心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s,QRS波群形态和时限正常，该心律失常最可能的是

A.房性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.室性期前收缩。E,阵发性室上性心动过速

【答案】A

6、[题干]药物治疗改善LES功能状态，首选

A.山莨菪碱

B.莫沙必利

C.甲硝唑

D.奥美托唑。E,西咪替丁

【答案】B

7、[单选题]藿朴夏苓汤和三仁汤均能宣表化湿，但三仁汤较适用于

A.表湿偏重者

B.湿邪偏重，湿中蕴热者

C.湿热并重者

D.外有表寒，内有湿滞者。E,外有湿邪，内有寒邪

【答案】B

8、[单选题]服药方法，汤剂一般宜

A.温服

B.热服

C.冷服

D.小量频服。E,温开水吞服

【答案】A

9、[单选题]辛甘温热，治疗下元虚冷之要药是

A.高良姜

B.附子

C.干姜

D.吴茱萸。E,肉桂

【答案】E

10、[单选题]下列哪项在心主血脉中起关键作用

A.心血充盈

B.心气充沛

C.心神安宁

D.心搏如常。E,脉道通利

【答案】B

11、[题干]医务人员医德考评应当认定为较差的情形是()

A.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢

B.复印医学文书及有关资料的

C.出具医学证明文件供他人使用的

D.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的。E,违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费用，情节严重的

【答案】E

12、[单选题]肠结核出现腹部肿块最常见于

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核。E,溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

【答案】C

13、[题干]治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的

A.缓解症状

B.促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

C.减轻抗结核药物副反应

D.提高局部免疫力。E,延长病程

【答案】B

【解析】激素治疗有效控制结核病，加速胸液吸收;防止或减少胸膜增厚和粘连。

14、[单选题]川芎茶调散的组成药物中含有

A.苍术

B.牛蒡

C.蝉蜕

D.羌活。E,当归

【答案】D

15、[题干]某人在工厂中参与加工杀虫剂，晚上感觉头痛、头晕、视物模糊，到医院检查，发现瞳孔缩小，血液检查诊断为：急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒，以下哪个为治疗更合适?

A.脱离现场

B.脱去污染衣物

C.用肥皂和温水彻底清洗皮肤

D.静脉支持。E,用阿托品解毒剂治疗

【答案】E

【解析】治疗1.清除毒物，阻止毒物继续吸收生产性中毒者应迅速脱离现场，脱去污染衣物，用肥皂和温水彻底清洗污染的皮肤、头发和指(趾)甲。口服中毒者，如意识清醒，可首选催吐法;昏迷患者可用2%～5%碳酸氢钠溶液或温水彻底洗胃。2.特效解毒药物主要为阿托品等抗胆碱药。3.对症和支持治疗重度中毒患者要保持呼吸道畅通，严密监护心肺功能，积极防治呼吸衰竭，及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调;对脑水肿患者，应限制进水量，给予甘露醇和肾上腺糖皮质激素;有烦躁不安或抽搐者，可静脉注射地西洋，不宜用抑制呼吸的镇静剂。

16、[题干]女性，30岁。2天前感咽部发痒，1天来声嘶，咳嗽。体检：可见喉部水肿，充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是

A.