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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素

A.缺氧

B.肺血管解剖结构改变

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加。E,电解质紊乱

【答案】E

【解析】肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。

2、[单选题]组成药物中有沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹的方剂是

A.养阴清肺汤

B.益胃汤

C.麦门冬汤

D.增液汤。E,百合固金汤

【答案】B

3、肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3

B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3.

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3

D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3。E,室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3

【答案】B

4、[单选题]下述机构中的医师不适用执业医师法的是

A.计划生育技术服务机构

B.药品生产经营机构

C.医疗机构

D.预防机构。E,保健机构

【答案】B

5、[题干]男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性胃黏膜病变。E,食管静脉曲张破裂出血

【答案】D

【解析】急性胃粘膜病变(AcuteGastricMucosalLesions，AGML)是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变，以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎，发生于应激状态，以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。服用有关药物发生应激性溃疡，常表现为上消化道出血。

6、[题干]强直性脊柱炎的基本病理变化是()。

A.外分泌腺体炎症

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变。E,皮下结缔组织增生

【答案】B

【解析】强直性脊柱炎的基本病理变化是附着点炎。

7、[题干]男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级。E,Ⅴ级

【答案】C

【解析】Killip分级为：I级为无心力衰竭征象，肺内无啰音;Ⅱ级为轻至中度心力衰竭，肺内啰音小于肺野的50%，可有S1奔马律、窦性心动过速、肺淤血的X线表现;Ⅲ级为重度心力衰竭，肺啰音范围大于肺野的50%，可有肺水肿;IV级为心源性休克。

8、[题干]二尖瓣狭窄患者痰中带血丝的可能原因是

A.支气管静脉曲张破裂

B.急性肺水肿合并肺泡毛细血管破裂

C.肺梗死

D.支气管内膜毛细血管破裂。E,支气管小动脉破裂

【答案】A

【解析】

9、此患儿应采取下列哪些治疗措施

A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂

B.钙与VD.同时开始口服

C.先注射VD.，再服钙剂

D.病儿每天宜服VD.五千单位以上。E,病儿每天宜服钙500mg～800mg

【答案】ABDE

10、[单选题]下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是

A.巨噬细胞

B.受损害的肝细胞

C.胆管上皮细胞

D.肝窦内皮细胞。E,D.iss腔Ito细胞

【答案】E

11、[单选题]患者，男，38岁。疟疾已有三日，每隔一天发作，舌淡，脉弦。首选的药物是

A.瓜蒂

B.黄芩

C.常山

D.青蒿。E,槟榔

【答案】C

12、[单选题]立法体现行血则便脓自愈，调气则后重自除的方剂是

A.败毒散

B.真人养脏汤

C.四神丸

D.芍药汤。E,葛根芩连汤

【答案】D

13、[题干]下列哪一项不符合缺铁性贫血

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁减低

C.红细胞游离原卟啉减低

D.转铁蛋白饱和度减低。E,骨髓有核红细胞内铁减低

【答案】C

14、[题干]医务人员医德考评应当认定为较差的情形是()

A.在医疗服务活动中接受患者或家属的口头感谢

B.复印医学文书及有关资料的

C.出具医学证明文件供他人使用的

D.医疗服务态度较差，但未造成恶劣影响或者严重后果的。E,违反医疗服务和药品价格政策，多计费、多收费或者私自收取费