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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[单选题]关于恶性肿瘤细胞膜特性的改变，叙述不正确的是

A.细胞膜通透性异常

B.细胞接触抑制降低或消失

C.与植物凝集素起凝集反应

D.细胞膜黏着力降低。E,细胞膜增厚

【答案】E

2、引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组织

D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂。E,肺结核所致毛细血管渗透性增高

【答案】D

3、[单选题]治疗噤口痢，虚实皆可选用的药物是

A.白头翁

B.鸦胆子

C.秦皮

D.石菖蒲。E,赤石脂

【答案】D

4、[单选题]关于骨质疏松症，说法正确的是()。

A.骨质疏松的发生主要取决于年龄

B.骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度

C.骨质疏松的发生主要取决于营养状况

D.峰值骨量不受遗传因素影响。E,骨质疏松的发生主要取决于生活方式

【答案】B

5、[题干]败血症的热型常为

A.稽留热

B.不规则热

C.间歇热

D.弛张热。E,波状热

【答案】A

【解析】呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。

6、[单选题]下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感()。

A.谷丙转氨酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶。E,α-羟丁酸脱氢酶

【答案】D

7、[题干]下列有关HIV的描述错误的是

A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科

B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型

C.gp120是HIV核心的基质蛋白

D.HIV有9个开放读码框。E,HIV主要感染CD4+T淋巴细胞

【答案】C

【解析】gp120是HIV最外层类脂包括内嵌有的外膜糖蛋白，它可与第一受体(CD4分子)结合。

8、[题干]哪条血管闭塞可引起延髓背外侧综合征

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.椎动脉或小脑下后动脉。E,后交通动脉

【答案】D

【解析】延髓背外侧综合征又称Wallenberg综合征，是因一侧椎动脉或其主要分支小脑后下动脉闭塞引起延髓背外部缺血梗塞的一种急性脑血管病。

9、[不定项选择题]本例最可能的诊断是()。

A.雷诺病

B.系统性硬化病

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征。E,皮肌炎

【答案】B

10、本病例确诊为肺结核，其正确处理应当是

A.给予异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠标准化学治疗(18个月)

B.不治疗，作为医学观察对象

C.给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇短程化学治疗(6～9个月)

D.免疫治疗。E,休息和加强营养

【答案】C

11、女，30岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医，大夫简单检查后均诊断为妇科炎症，但该女士服药多日症状未见缓解。半个月后，因突然阴道大出血和急腹症被送往医院抢救后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是

A.关心体贴，减少痛苦

B.全面系统，认真细致

C.耐心倾听，正确引导

D.尊重病人，心正无私。E,举止端庄，态度热情

【答案】B

12、[单选题]下列哪项在心主血脉中起关键作用

A.心血充盈

B.心气充沛

C.心神安宁

D.心搏如常。E,脉道通利

【答案】B

13、[题干]患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳;查体双手第[题干]2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显;X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。下列哪项指标最有利予判断病情的活动性

A.抗核抗体

B.ASO

C.C[题干]C4

D.类风湿因予。E,抗dsDNA抗体

【答案】D

【解析】类风湿因子是一种自身抗体，出现在60%～70%本病病人的血清中，它也提示疾病为活动性。

14、[题干]女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+125mmol/L，CO2CP16mmol/L，血K+3.5mmol/L，Scr467μmol/L，HCT55%本例患者原接受血液透析，现在的处理是

A.停止血液透析

B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr300μmol/L时可停止透析

C.继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常

D.继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常。E,改为床旁血液滤过

【答案】B

【解析】低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。

15、[单选题]月经的血中含有

A.子宫内膜碎片

B.宫颈黏液

C.脱落的阴道上皮细胞

D.血液。E,以上全有