- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
门诊各科诊疗工作常规
一、内科门诊工作常规
(一)内科门诊护理工作
1、按门诊一般护理常规施行。
2、护士接到病案或诊疗手册后按顺序向患者扼要了解病情,进行分诊。分诊时应有所侧重,对一时不能确定科别者,由护士按病情分诊,接诊医师不得拒绝。
3、为缩短患者诊治时间,护士可根据病情填写有关检验申请单,如:①发热患者,应测体温并填写白细胞计数及分类计数申请单。②腹泻患者,填写大便常规检验申请单。③血尿、尿频、尿急、水肿患者,填写尿常规检验申请单。④体格检查者,可于检查前开血、尿常规检验申请单。⑤其他,各医院酌情自定。
4、在门诊进行的特殊检查,护士应按医嘱向患者交代清楚有关的注意事项。
5、配合好定期的专科门诊。需专科门诊会诊或邀主任会诊者,应予预约。
(二)内科门诊诊疗工作
1、按门诊一般诊疗常规施行。
2、内科门诊急诊处理注意点
(1)消化系统疾病:①慢性腹部疼痛者,应重点询问疼痛的确切部位及特点,注意腹部有无压痛及肿块,并酌情进行检查,以明确有无慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌及结肠癌等。②慢性胃炎及消化性溃疡一般可在门诊治疗。症状严重者给予休息或住院。合并上消化道大量或多次出血或幽门梗阻者应住院治疗。如有休克或休克先兆应先在急诊室应急治疗,待血压平稳后送入病区。疑为胃癌门诊难以确诊者应住院检查。确诊胃癌可以手术者应转外科。③起病急,有腹痛、呕吐、腹泻者,应根据病史、体征及大便常规检验,以鉴别是否急性胃肠炎、急性菌痢、食物中毒,必要时进行碱性蛋白陈培养以除外霍乱。重症者应住院治疗,但不能排除菌痢及霍乱者不宜收住内科,可留观察室诊治或邀请传染病科会诊。④原因不明的腹痛,如一般情况良好,症状较轻,经检查又无阳性发现,白细胞及分类正常,可予对症处理门诊随访。如症状较剧、疑有外科或妇科情况者,应请外科或妇科会诊;仍不能确诊者,留观察室观察或入院诊治。⑤慢性腹泻患者,应重点询问腹泻特点及伴随症状,并根据病史、体征及大便常规检验、培养结果,在除外慢性菌痢等后,酌情行纤维结肠镜、钡剂灌肠等检查,以进一步确定病因。轻症患者可在门诊检查,待病因明确后作相应处理,重症患者则应住院进一步诊治。⑥有厌食、恶心、上腹胀痛、乏力等症状者,应询问有无肝炎接触史及输血史,查肝脏是否肿大或压痛,并验肝功能及HAV、HBV及HCV等有关指标,以除外无黄疽型肝炎或慢性肝炎。⑦腹胀患者应首先查明系胀气、腹水或腹部包块,再进一步检查其病因。门诊难以确诊的腹水或包块可住院检查。⑧黄疽患者应查尿三胆、肝功能,必要时查网织红细胞计数、血清结合珠蛋白、游离血红蛋白及尿含铁血黄素,并结合体征区别黄疽性质。肝外胆汁郁积转外科,病毒性肝炎转传染病科,其他肝细胞性黄疽、溶血性黄疽等可酌情在内科门诊或住院诊治。疑为肝昏迷早期的患者,须立即入院抢救。
(2)呼吸系统疾病:①咯血患者应着重心肺体检,可予胸部X线检查,留痰查耐酸杆菌及癌细胞,疑为肺癌者可予纤维支气管镜或CT检查。少量咯血者可在门诊处理观察;中等量以上的咯血须住院治疗。②细菌性肺炎轻者可在门诊治疗,重症肺炎应住院治疗,处于休克状态者,应先在急诊室应急处理,血压平稳后送入病区。③自发性气胸患者宜住院治疗。张力性气胸或显著呼吸困难者,应立即吸氧并作抽气减压、闭式引流等处理后,再收入院。④支气管哮喘患者,如不易控制的顽固发作、哮喘持续状态或伴有心力衰竭者,宜入院治疗。一般发作可予解痉药如氨茶碱、舒喘灵、博利康尼、美喘清等片剂及舒喘灵、喘乐宁、喘康速等气雾剂或博利康尼等吸入剂等。同时可给予祛痰药。成人首次发作者须注意除外心源性哮喘;有喘息性支气管炎、肺气肿病史的气喘患者应除外气胸;并应除外热带嗜酸粒细胞增多症。⑤胸腔积液患者,应首先查明积液性质。若为脓胸或血胸,则请胸外科会诊处理;其他住院诊治。
二、外科门诊工作常规
(一)外科门诊护理工作
1、按门诊一般护理工作常规施行。
2、候诊室护士应做好门诊预诊、分诊工作,有计划地安排好定期的专科门诊,缩短候诊时间,使门诊工作有秩序地进行。
3、治疗尚未结束的复诊患者(如换药、封闭等),可直接前往换药室、治疗室治疗,遇有问题应及时请医师复诊。
4、门诊外科应设换药室及无菌治疗室。(l)换药室及无菌治疗室应有专人负责,经常保持室内清洁整齐,物品、器械应固定放置。定期进行彻底的清洁整顿及空气消毒。(2)换药室内可进行感染创口的敷料更换、脓肿穿刺抽脓及表浅脓肿的切开引流等。遇有结核、炭疽、气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染患者应实行隔离,用过的敷料、器械应另行灭菌或焚烧等处理。(3)无菌治疗室内可进行无菌创口的拆线、封闭治疗、无菌病变及关节腔的穿刺注射等。应严格遵守无菌操作技术规程。(4)换药室与无菌治疗室内的敷料及器
您可能关注的文档
- 2023年孕产保健部医疗管理改进记录.docx
- 2024年妇幼保健院医疗质量管理与持续改进记录本.docx
- 妇幼保健院孕产保健部医疗质量管理与持续改进记录本.docx
- 妇产科助产技术相关制度.doc
- 妇幼保健院孕产保健部护理各管理组成员名单及职责.docx
- 门诊诊疗工作常规.docx
- 产科门诊工作常规.docx
- 儿科门诊工作常规.docx
- 妇幼保健院2022年孕产保健部年度工作总结c.doc
- 妇幼保健院2023年孕产保健部年度工作总结.docx
- 2024年云南省大理州事业单位招聘926人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省建水县事业单位招聘202人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省昆明市盘龙区鼓楼街道办下属事业单位招聘1人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省昆明市科学技术协会下属事业单位招聘2人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省昆明市自然资源和规划局直属事业单位招聘24人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省昆明市西山区招聘10人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南楚雄州禄丰县事业单位公考招考人员拟聘用人员公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南玉溪市事业单位公开招聘工作人员1159人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省丽江市市属事业单位招聘40人历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
- 2024年云南省丽江市高质量发展精准引才104人(市级事业单位)历年公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版.docx
最近下载
- AFP病例以及麻疹、风疹等出疹性病例监测知识考核试题.docx
- 政府电子化公共服务.ppt
- 药厂GMP自检清单.pdf VIP
- 中小城市地下空间资源容量及规模预测方法探究.doc
- 中国农业大学《统计学A》期末考试试题解析版2018-2019试题(补考)答案.doc VIP
- brw200-31.5型乳化液泵组随机图册(20210123204757)讲解学习.pdf
- 2023最新苏教版六年级下册科学知识点总结.pdf
- 部编版小学语文二年级语文下册单元复习资料(全套).doc
- 党纪学习教育阶段性工作总结范文.docx VIP
- 江苏省太仓市文教体发展有限公司招聘2名工作人员模拟预测(共500题)笔试参考题库附答案详解.docx
文档评论(0)