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2024年内科主治医师《风湿与临床免疫学、实践、基础、专业知识》综合试题及答案

1、[题干]女性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压脑病入院。关于高血压脑病的特征，下列哪项是错误的

A.可发生于急进型高血压病

B.可发生于妊娠中毒症

C.应伴有急性肺水肿的表现

D.发病时常先有血压突然增高。E,临床表现为颅内压增高所致

【答案】C

【解析】高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关

2、[单选题]湿温潮热的特点是

A.热势较高，日晡为甚

B.身热不扬，午后热甚

C.午后低热

D.夏季长期微热。E,骨蒸劳热

【答案】B

3、[单选题]下列关于五脏所藏的叙述，错误的是

A.心藏神

B.肝藏魂

C.肺藏魄

D.脾藏意。E,肾藏智

【答案】E

4、[题干]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为()。

A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)。E,吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)

【答案】A

5、[单选题]下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜肿瘤

B.肋间神经炎

C.肋骨骨折

D.带状疱疹。E,非化脓性肋软骨炎

【答案】A

6、[单选题]大柴胡汤的组成为

A.小柴胡汤去人参，加大黄、枳实

B.小柴胡汤去甘草，加大黄、芍药

C.小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实

D.小柴胡汤去生姜、甘草，加大黄、枳实。E,小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、芍药、枳实

【答案】E

7、[题干]克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急

B.畏寒，高热

C.胸痛，气急，发绀

D.可早期出现休克。E,咳胶冻样砖红色脓痰

【答案】E

【解析】克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

8、[题干]鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

A.尿改变和高血压发病的先后

B.有无血尿

C.有无肾功能损害

D.有无左室增大。E,血压高低

【答案】A

【解析】这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压renalhypertension，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。

9、[单选题]关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是()。

A.使用较大剂量才能控制关节炎症状

B.能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用

C.可以替代非甾体抗炎药

D.不需要合并使用改善病情抗风湿药。E,关节腔内注射一年内不宜超过3次

【答案】E

10、男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部x线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用新型“高档”抗生素

C.加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素。E,加用万古霉素

【答案】A

11、[题干]关于呕血以下哪种说法是正确的

A.上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血

C.感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血

D.同时有呕血和便血时不是上消化道出血。E,Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴

【答案】A

【解析】呕血是指上消化道(包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等)病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。胃粘膜下横径小动脉破裂(Dieulafoy综合征)属于上消化道出血。

12、[单选题]《医疗机构从业人员行为规范》的执行和实施情况，应列入

A.医疗机构校验管理和医务人员年度考核

B.定期考核和医德考评

C.医疗机构等级评审

D.医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。E,以上都对

【答案】E

13、[单选题]急性再障感染最多见于

A.皮肤黏膜

B.呼吸道

C.颅内

D.肛周感染。E,肠道

【答案】B

14、[单选题]肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()。

A.血压监测

B.测出血时间，预防DIC

C.慎用镇咳、镇静剂

D.保持呼吸道通畅。E,患侧卧位

【答案】D

15、[单选题]缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是

A.消化道慢性失血

B.铁需要量增加

C.失血过多

D.