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国学网——学者春秋——武简侯

“桂枝汤”证而有贫血腹痛，手足厥冷，小便不利者，去生姜，加当

归、细辛、通草，《伤寒论》名。

当归四逆汤

桂枝、芍药、大枣、当归，细辛各5.5，甘草、通草各5.5。以水二

合五勺，煎一合，去滓，一日分三回，温服。

证状表现：原文：手足厥寒，脉细欲绝者，“当归四逆汤”主之。

补充：手足厥冷，脉细欲绝，或脉弱，或弦而迟，或弦而？左脉多见

虚弱，头痛，腹挛痛，肢体有酸痛感，尤其腰筋及两侧，按之觉痛，妇人

经前痛，或血气痛，腰背感冷，舌质多淡白。

立方意义：此方包含“内补当归建中”之意，有行血，养血，散寒之

功。其名为四逆汤者，以四肢有厥冷，脉细欲绝之故，此由於血液不足，

体质虚寒，心阳不能敷布全身经络所致。故用当归，温中补血，芍药，缓

急和血。桂枝，温经通络。甘草，缓急补虚。木通，利关节，通九窍。细

辛，散风湿，降疲痛。大枣，和营卫，生津液。今编成整个队伍，不但有

止痛功能，更有温寒，通滞，活血缓急，补虚诸作用。

治疗标的：以有虚实寒贫血之体质，右血分闭塞，腰腹挛痛，手足

冷，尿利少者，为主标的而用之。

诸家经验谈：《幼幼集成》：“当归四逆汤”治小儿血虚体弱，寒邪

伤荣，以致眼目翻上，身体反张，盖太阳主筋病故也。

方舆？：“当归四逆汤，用於下纯血痢之血便，伤寒下血，虽为恶

候，然非痢疾之下血，可以此汤愈之。

《百？一贯》：休息痢，有因疝来者，此时有用“当归四逆汤”者，

黑便与血交下，“当归四逆汤”有效。

又：五更泻，有用“当归四逆汤”“真武汤”等者。

《治疗杂话》：治经水不调，腹中挛急，四肢酸痛，或一身习习然如

虫行，且头痛者。

清？玄道：见翁，治冻风（即冻疮）用“当归四逆汤”，奏效速。

《中国内科医鉴》：痢疾，腹中不痛，但下瘀物者，此方为宜。

诸家绪论：《方函口诀》：此方虽为治厥阴表寒之厥冷药，然原系

“桂枝汤”之变方，故用於“桂枝汤”证之血分闭塞者有效。

清川玄道：本方专以外发寒邪，非如他“四逆汤“专救里寒也。

《时氏处方学》：当归四逆汤，余用以治血凝气滞受寒之肿疡与“麻

黄附子细辛汤”合用尤佳，此为活血补血温经通脉泄闭之剂。

《伤寒大白》：此方，全在养血散表，实非阴证温经治法，家秘，加

川芎，葱白，助其通阳和阴，作汗外解。

凭证使用：脚气，肾脏炎，轻证尿毒证，轻证子痫，头痛，肩凝，胸

痛，咳嗽，肾脏疼痛，下痢，腰痛挛急，手足挛急，梅毒等（《汉方新

解》）。

“当归四逆境汤”证，有久寒胸满，呕吐（时吐清水）脉细欲绝者，

加吴茱萸、生姜，《伤寒论》名。

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归、桂枝、芍药、大枣各5.0，甘草、通草各2.0，吴茱萸12.0，

生姜9.0。上以水、酒各一合三勺，煎成一合，去渣，一日分三回，温

服，或水煎温服。

证状表现：原文：若其人内有久寒者，宜“当归四逆加吴茱更生姜

汤”。

补充：“当归四逆汤”证，内有久寒，腹痛较剧，吐涎沫，肩背强

急，头项重痛，或吐利转筋，腰脚腹麻，或口舌作燥，（和久田氏云，由

於血筋不转，血分动，而津液干，不宜作热候看。）手足厥冷，或下痢，

脉微欲绝，妇女经常经前腹痛，月经困难，及带下清冷等。

立方意义此方所治，为贫血虚寒，此因贫血虚寒时久，经脉、血液、

运行之力已大减，脾胃机能亦由衰弱而不能吸收与输布，因之水湿潴蓄而

发生痰饮，痰饮既多，则上泛而为呕吐，今加入吴茱萸，温中下气，止痛

除湿，生姜，散寒止呕，开痰下气，合“当归四逆”以通其血脉郁塞之

阳，除其寒湿久积之阴，则以上各证，可迎刃而解。

治疗标的：以腹痛，呕吐，手足冷，脉微，为主标的而用之。

诸家经验谈：方舆？：内有久寒之男子为疝瘕，妇人为带下之类是

也。此病，痛引脐腹腰胯者，此汤甚良。

《橘窗书影》：有女年十九，患伤寒十余日，精神恍惚，舌上无苔而

干燥，钯食五六日，四肢微冷，脉沈细，按其腹自心下至脐旁之左边拘

急，重按则如有痛，血气枯躁，宛如死人。余以为厥冷久寒证，与“当归

四逆加吴茱萸生姜附子汤”（本方加附子）服一日夜，心下大缓，始啜粥

饮，三日精神明暸，始终服一方，其