医学影像学重点总结.docx

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第一篇医学影像学概论

第一章 放射影像学

医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。第一节X线成像

X线具有与X线成像和X线检查相关的特性为：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。

X线图像的形成是基于以下三个基本条件：首先X线具有一定的穿透力，能穿透人体的组织结构；第二，被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异，X线在穿透的过程中被吸收的量不同，以致剩余下来的X线量有差别。第三，这个有差别的剩余X线是不可见的，经过显像过程，例如用X线片显示，就能获得具有黑白对比、层次差异的X线图像。

人体组织结构根据密度不同可归纳为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及有气体存在的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。

第二节传统及数字X线检查技术

数字X线成像技术包括计算机X线摄影、数字X线摄影、数字减影血管造影。

：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。

第三节计算机体层成像

像素：矩阵中的每个数字经数模转换器转换为由黑到白不等灰度的小方块，称之为像素。体素：图像形成的处理有如将选定层面分成若干个体积相同的长方体，称之为体素。

（）：不同于X线成像，它是用X线束对人体层面进行扫面，取得信息，经计算机处理获得的重建图像，是数字成像而不是模拟成像。

图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的灰阶图像。这些像素反映的是相应体素的

X线吸收系数。

图像还可用组织对X线的吸收系数说明密度高低的程度。但在实际工作中，不用吸收系数，而换算成值，用值说明密度，单位为。

检查分为平扫、增强扫描、造影。

对比增强是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法，经常使用。注入碘对比剂后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，能是平扫未显示或显示不清的病变显影。通过病变有无强化及强化方式，有助于定性诊断。常用的方法为团注法，即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描，延迟增强扫描和多期增强扫描等。

血管造影：采用静脉团注的方式注入含碘对比剂80~100，当对比剂流经靶区血管时，利用多层螺旋进行快速连续扫描再经多平面及三维重组获得血管成像的一种方法。

对比剂按影像的密度高度分为高密度对比剂和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。

第四节磁共振成像

弛豫：终止射频脉冲后，宏观磁化矢量并不立即停止转动，而是逐渐向平衡态恢复，此过程称为弛豫。所用的时间称为弛豫时间。

T1：即纵向弛豫时间常数，指纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡状态的63%所经历的弛豫时间。T2：即横向弛豫时间常数，指横向磁化矢量由最大值衰减至37%所经历的时间，是衡量组织横向磁化衰减快慢的尺度。

T1：即T1加权成像，指图像主要反应组织间T1特征参数的成像，反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构。

T2：即T2加权成像，指图像主要反应组织间T2特征参数的成像，反映组织间T2的差别，有利于观察病变组织。

T1的长短同组织成分、结构和磁环境有关，与外磁场场强也有关系；T2的长短与外磁场和组织内磁场的均匀性有关。人体正常与病变组织的T1和T2值是相对恒定的，而且相互之间有一定的差别，这种组织弛豫时间上的差别，是的成像基础。

几种正常组织在T1和T2上的信号强度和影像灰度：（一黑二白，白高黑低）

脑白质脑灰质 肌肉 脑脊液和水脂肪 骨皮质 骨髓质 脑膜血液

T1

T1

较高/白灰 中等/灰

中等/灰 低/黑

高/白低/黑

高/白

低/黑黑

T2中等/灰 较高/白灰 中等/灰 高/白

中等/灰低/黑

中等/灰 低/黑黑

流空现象 ：血管内快速流动的血液，在成像过程中虽然收到射频脉冲激励，但在终止射频脉冲后采集信号时已经流出成像层面，因此接受不到该部分血液的信号，呈现为无信号黑影的现象。

检查技术：

①脉冲序列

②脂肪抑制

③血管成像

④水成像：又称液体成像。是采用长技术，获取突出水信号的重T2，合用脂肪抑制技术，使含水管道显影。

⑤功能性成像：是在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像，灌注成像，皮层激发功能定位成像。

第二篇中枢神经系统

第一章 总论

第二节正常影像解剖及常见变异一、颅脑

正常颅脑表现、表现（图P40-42）：正常颅脑平