动物泌尿系统疾病—泌尿系统综合症及肾炎的诊疗.pptx

泌尿系统疾病;一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变

由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化

1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎

2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）

多尿的发生原因

（1）肾脏机能障碍

①肾小球滤过率增加。

②肾小管重吸收降低。

（2）中枢性损害见于非炎症型肾病

;3.无尿

尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．

(二)尿质量变化：

指正常尿中尿液成分改变

1.蛋白尿

尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

;2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起

可分为以下三种

（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀

（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞

（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞

尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束

;3.尿沉渣检查

尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物

（1）有机沉渣

①红细胞：损害

②白细胞：炎症

③脓细胞：化脓性炎症

④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害

⑤膀胱上皮细胞：扁平。

⑦尿道上皮

观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察

;(2)管型（或圆柱）

指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出

管型可分为：

①血球圆柱：红细胞

②颗粒圆柱：颗粒物质

③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固

肾炎中一定有血球圆柱

;(三)心血管综合症

1.肾性高血压

肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。

2.肾性贫血

红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。

;（四）血液学改变

1.低钠血症、高钾血症

2.低蛋白血症

3.酸中毒

(１)肾可维持体内酸碱平衡，肾小管可分泌H+、K+、NH4+，而吸收Na+

(２)肾机能不良时，排酸、产氨能力降低，导致酸中毒

;4.水肿

可产生水肿，但并不经常出现。原因：

⑴肾小球滤过障碍，Na+及水分在体内积聚。

⑵蛋白尿→血浆胶体渗透压降低。

水肿多发部位:眼睑，四肢末端（如猪水肿病）故肾病要少吃盐和水

;5.尿毒症

肾机能高度衰竭可以导致尿毒症的发生，主要表现：

⑴体温下降，皮温不均

⑵呼出气体有氨味，呼吸抑制（呼吸次数减少）

⑶昏迷或兴奋

⑷血液中非蛋白氮含量增高;泌尿系统疾病;一、泌尿系统疾病临床综合症

（一）尿量改变

由于肾小球滤过率与肾小管重吸收机能障碍，出现尿量变化

1.少尿：肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收机能增强，见于肾炎

2.多尿：排出尿量增多，比重降低，达1.001–1.01（正常：1.01－1.05）

多尿的发生原因

（1）肾脏机能障碍

①肾小球滤过率增加。

②肾小管重吸收降低。

（2）中枢性损害见于非炎症型肾病

;3.无尿

尿液形成障碍，见于肾炎或肾病后期，膀胱空虚．

(二)尿质量变化：

指正常尿中尿液成分改变

1.蛋白尿

尿中蛋白含量≥3mg/ml，则为蛋白尿。

;2.血尿：由肾小球毛细血管破损引起

可分为以下三种

（1）肾性血尿排尿开始到结束，始终为红色，分布均匀

（2）膀胱血尿排尿结束时尿液呈红色，尿液中有红细胞

（3）尿道血尿排尿开始时尿液中有红细胞

尿三杯试验可以判断血液的来源：开始、中间、结束

;3.尿沉渣检查

尿沉渣是肾脏及尿路感染过程中所出现的一种病理产物

（1）有机沉渣

①红细胞：损害

②白细胞：炎症

③脓细胞：化脓性炎症

④肾小管上皮细胞：呈纺缍形，如在尿液中出现则说明肾损害

⑤膀胱上皮细胞：扁平。

⑦尿道上皮

观察方法：尿液离心：1000rpm，5—10min，加稀碘液观察

;(2)管型（或圆柱）

指尿液中出现圆柱状或管型样物质，它是在肾小管内凝集而成的，后随尿液排出

管型可分为：

①血球圆柱：红细胞

②颗粒圆柱：颗粒物质

③透明圆柱：随尿排出的蛋白质凝固

肾炎中一定有血球圆柱

;(三)心血管综合症

1.肾性高血压

肾炎→肾组织局部缺血→刺激致密斑→肾小球旁细胞释放肾素（肾素是一种蛋白水解酶，能催化血管紧张素原转变为血管紧张素）→肾活素大量分泌（包括醛固酮→肾素→血管紧张素↑）→末梢小血管痉挛性收缩，导致血压升高。

2.肾性贫血

红细胞生成受氧的供应所限制。缺氧情况下，体内红细胞的生成加速，这是通过肾脏来调节的。

;（四）