9-3终极版幻灯：人工气道吸痰（护理学） 3 (1).ppt

人工气道吸痰

（急危重症护理学）王翠云安医大一附院高新院区本次授课内容*人工气道吸痰本次授课重点、难点*吸痰时机的评估吸痰时病情及并发症的观察吸痰技术操作吸痰技术操作的学习教学目标*了解吸痰技术操作的重要性???????????了解人工气道吸痰的相关知识???????????熟悉人工气道吸痰的操作流程???????????掌握吸痰时机的评估和相关知识???????????掌握吸痰时病情及并发症的观察???????????点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本教学内容*吸痰的定义和目的一吸痰时机的评估二吸痰技术操作流程讲解和演示三吸痰的注意事项四吸痰的并发症五一、吸痰的定义和目的*定义：用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道吸出呼吸道的分泌物，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。一、吸痰的定义和目的*目的：?吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；?防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎；?通过对呼吸道分泌物性质的观察和细菌的培养来指导用药。*如何评估吸痰的时机？AARC推荐意见1：1C

气管内吸痰操作只在有分泌物时实施，而不是常规实施！*二、吸痰时机的评估*听诊呼吸音粗糙气道内可见分泌物PaO2、SpO2降低不能自主有效咳嗽VCV时气道峰压增高急性呼吸窘迫监测到流速/压力波形变化可疑胃内容物或上呼吸道分泌物的吸入三、吸痰技术操作流程*四、吸痰的注意事项(一)严格执行无菌技术操作：一根吸痰管只吸引一次，口腔、鼻腔、气管分开。坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，再吸鼻腔、口腔内分泌物操作前洗手，执行标准预防*四、吸痰的注意事项(二)防止缺氧：非机械通气患者吸痰前提高吸入氧流量机械通气患者吸痰前后给予纯氧2min吸入吸痰时禁忌将吸痰管上下提插*四、吸痰的注意事项(二)防止缺氧：一次吸痰时间不超过15s，动作轻柔、左右旋转提吸，如分泌物过多一次无法吸净，应予充分氧合后再次吸引*四、吸痰的注意事项(三)吸痰管的选择：质量：硬度要适中、硅胶、圆头多孔长短：比气管导管长4-5cm粗细：直径不超过气管导管内径的?**气管导管吸痰管内直径号码内直径7.0Fr:10(ID:3.3mm)7.5Fr:10(ID:3.3mm)8.0Fr:12(ID:4.0mm)9.0Fr:12(ID:4.0mm)10.0Fr:14(ID:4.7mm)AARC推荐意见1：2C成人和儿童吸痰管的内径不超过气管导管内径的50%婴儿吸痰管的内径不超过气管导管内径的70%四、吸痰的注意事项(四)吸痰管的插入深度：插入15-17cm后再向上提1cm插入引起病人呛咳后再向上提1cm插入遇到阻力后再向上提0.5-1cm*四、吸痰的注意事项(四)吸痰管的插入深度：浅层吸痰：吸痰管插入预先设定的深度，一般为人工气道长度加上连接管的长度深层吸痰：吸痰管插入有阻力，往回抽1cm，再使用负压吸引*AARC推荐意见4：2B建议采用浅层吸痰而不是深层吸痰！四、吸痰的注意事项(五)密切观察患者呼吸、血压、心率、心律、SpO2的变化，痰液的量及性状，以及有无吸痰并发症的发生*四、吸痰的注意事项(六)负压的选择：*文献报道或推荐：50-400mmHg卫生部标准：成人150-200mmHgAARC建议：使用尽可能低而有效的负压，成人≤150mmHg，新生儿80-100mmHg四、吸痰的注意事项(七)痰液粘稠时：体疗气道湿化*五、吸痰的并发症*五、吸痰的并发症*小结本次教学基本达到教学目标，但对于吸痰时机的评估和人工气道吸痰技术操作，虽然有视频辅助教学，但仍需在临床见习和实习时加强床边实景演示和练习才能熟练掌握。*1、人工气道吸痰的时机有哪些？2、人工气道吸痰的吸引压力如何选择？3、人工气道吸痰的并发症有哪