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小儿感染性休克
与液体复苏;小儿感染性休克的定义;中国小儿急救医学,2006,13(1):1;7岁男孩
既往健康
反复耳/咽喉感染
第1天，自觉“不是自己了〞
今天：
高热39.5
欲睡、腿痛、手脚发凉
送急诊室;柳叶刀，2006，
ThompsonMJ
感染性休克早期
征象(5-14岁〕
腿痛：62.4%
手脚凉：34.9%;A/B：自主呼吸，呼吸快(40)
肺部听诊正常
氧饱和度测不出〔手指冷〕
予氧气面罩
C：HR：160，BP95/57，CRT
4秒
出血疹迅速扩散;死亡多发生早期：入院第一天大于50%;复苏每延迟1小时：病死风险增加40%;血管内容量丧失;拯救脓毒血症运动：2021’
重度脓毒血症及感染性休克的
国际指南;指南制定主导者;2021’小儿感染性休克
诊治指南;治疗目标;识别精神状态欠佳和灌注不良
保持气道通畅和根据PALS指南建立血管通道;抗生素-头孢曲松;关于液体复苏;何时停止液体复苏？;病例3.;点评;紧急处置;病例4;;处置;处置;患儿，男，5月20天，体重8.5kg，因“发热一周，腹泻4天，皮疹2天入院〞，……2天前患儿出现皮疹，全身散在分布，呈大小不一红色斑丘疹，中央有硬结，局部皮疹糜烂呈紫红色，中央有水泡，精神萎靡，反响欠佳。住入内科
血常规(09-18)WBC8.75×109/L，L28.9%，N62.5%，CRP68mg/L，血常规(09-20)WBC13.98×109/L，L29.9%，N53.6%，CRP137mg/L;9月25日;;9.29;液体复苏正使小儿感染性休克死亡率下降;实用儿科临床杂志,2007,22(6):974;中华儿科杂志,2006,44(8):596;小儿新生儿感染性休克临床实践指南解读〔一〕：指南制定过程、更新与文献综述
小儿新生儿感染性休克临床实践指南解读〔二〕：血液动力学参数及治疗选择
小儿新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读〔三〕：心血管药物治疗的选择
小儿新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读〔四〕：小儿感染性休克诊治指南
小儿新生儿感染性休克血液动力学支持临床实践指南解读〔五〕：新生儿感染性休克诊治指南;谢
谢
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