病理解剖基础学3坏死.pptxVIP

绪论细胞坏死是指细胞因各种原因而发生不可逆转的形态和功能改变的过程。它是机体对各种病理刺激作出的一种应答反应,是机体修复与自我调节的重要组成部分。了解细胞坏死的概念、机制、分类及其临床意义对于诊断和治疗相关疾病至关重要。byJerryTurnersnull

细胞坏死的概念细胞坏死是指细胞因遭受各种病理性刺激而发生不可逆转的形态和功能损害的过程。这种细胞损伤可由外源性因素如化学物质、物理因素、免疫反应等引起,也可由内源性因素如缺氧、营养不良、离子失衡等导致。细胞坏死是机体修复与自我调节的重要组成部分,对理解和诊治相关疾病至关重要。

细胞坏死的形态学特征细胞肿胀:细胞体积增大,细胞器膨大,细胞核染色质凝集细胞膜破裂:细胞膜失去完整性,内容物泄漏细胞器损伤:细胞器肿胀、膜破裂、功能障碍染色质凝聚:细胞核染色质呈规则或不规则凝聚状细胞碎裂:细胞分裂成许多小块,形成坏死小体

细胞坏死的发生机制1细胞内离子失衡细胞受到病理性刺激后,细胞内外离子浓度失衡,如钙离子浓度升高,引发一系列级联反应。2线粒体功能障碍线粒体受损导致能量代谢障碍,产生大量自由基,引发氧化应激,进一步加重细胞损害。3蛋白酶活化细胞内蛋白酶如溶酶体水解酶被激活,分解细胞结构蛋白,加速细胞的自噬和溶解。

细胞坏死的分类形态学分类根据细胞损害的程度和形态特征,可将细胞坏死分为凝固性、溶解性和酶溶性等多种类型。病因学分类按导致细胞坏死的病因因素,可分为缺血性、免疫性、化学性、热性等不同种类。临床分类从临床症状和表现来看,细胞坏死可表现为局限性或弥漫性,急性或慢性等多种模式。分子机理分类从细胞信号通路和细胞器功能障碍的角度,可进一步细分为不同的分子亚型。

凝固性坏死凝固性坏死是细胞坏死的一种典型类型,其特点是细胞内容物凝固、组织呈干酪样改变。这种坏死常见于心肌梗死、脑梗死等缺血性损害,以及化学毒性和高温烧伤等情况。

溶解性坏死溶解性坏死是细胞坏死的一种特殊类型,其特点是细胞内容物完全溶解,组织呈现半流质状。这种坏死常见于肝细胞坏死、肾小管坏死等情况,往往暗示了细胞内酶活性的过度激发和极度破坏性的代谢紊乱。

酶溶性坏死酶溶性坏死是细胞坏死的一种特殊类型,由于细胞内溶酶体水解酶活性异常增高而引起。这种坏死常见于肝细胞损害、胰腺炎等疾病,细胞内容物会迅速溶解,组织呈现乳白色半流质状。

缺血性坏死缺血性坏死是由于组织血供不足导致细胞缺氧和营养物质供给不足而引发的细胞损伤。这种坏死常见于心肌梗死、脑梗死等疾病,细胞出现肿胀、膜破裂、线粒体功能障碍等特征性改变,最终导致组织坏死。

免疫性坏死免疫系统识别和清除受损细胞是一种重要的细胞坏死机制。受损细胞表达异常蛋白质或发出损伤信号,被免疫细胞如吞噬细胞和细胞毒性T细胞识别和破坏。这种免疫应答通过激活炎症级联反应,加速坏死进程,是多种免疫性疾病的关键病理过程。

化学性坏死化学性坏死是由于各种化学物质对细胞造成直接损伤而引发的细胞坏死。这包括腐蚀性化学品、毒性药物、重金属等造成细胞膜通透性增加、细胞器功能障碍、蛋白质变性等一系列细胞损害过程。这种坏死常见于化学烧伤、中毒性肝肾损害等临床情况。

辐射性坏死辐射性坏死是由于细胞暴露于高剂量电离辐射而引发的细胞损伤和死亡。辐射可造成DNA双链断裂、线粒体功能障碍、自由基过度产生等,导致细胞膜破坏、细胞器溶解和染色质凝缩等特征性改变。这种坏死通常出现在放射治疗或意外辐射暴露后的组织中。

热性坏死热性坏死是由于高温作用导致细胞结构和功能严重损害而引发的细胞坏死。受热的细胞会出现蛋白质变性、膜通透性增加、线粒体损伤等一系列破坏性改变，最终导致细胞死亡。组织呈现干燥、焦黑的特征性改变。热性坏死常见于烧伤、高温中毒等临床情况。严重的热损伤会严重影响器官功能,甚至威胁生命。及时有效的降温处理对减少热性坏死至关重要。

坏死的形态学改变细胞肿胀:细胞胞质和细胞器明显肿大,可见细胞膜破裂、细胞溶解的表现。染色质凝缩:细胞核呈现深染、边缘化的特点,表现为染色质聚集成团。细胞器解体:线粒体、内质网、高尔基体等细胞器结构遭到破坏和溶解。细胞膜通透性增加:细胞膜通透性升高,离子流失、水分外渗,导致细胞质固缩。细胞溶解:细胞内容物最终溶解成乳白色、半流质状的细胞残渣。

坏死的生化改变细胞坏死伴有一系列复杂的生化变化。首先是细胞内钙离子水平升高,导致钙依赖性蛋白酶的激活。其次是线粒体功能障碍,导致ATP产生下降。此外,还出现自由基过度生成、蛋白质和核酸的氧化损伤。这些生化改变最终导致细胞膜通透性增加,细胞内容物流失,最终引发细胞溶解。

坏死的临床表现皮肤和组织损害坏死常见于皮肤、肌肉和内脏器官,表现为组织肿胀、变色、硬化等特征,严重时可出现溃疡或化脓。内部器官受损坏死影响心脏、肝脏、肾脏等内部器官时,常导致器官功能障碍