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护理技术操作规程及评分标准

东莞石龙华泰中西医结合医院护理技术操作规程及评分标准

目录

1、无菌技术（铺无菌盘）

2、皮内注射术

3、肌内注射术

4、静脉留置针技术

5、吸痰

6、氧气吸入技术（氧气筒鼻导管给氧法）

7、口腔护理

8、生命体征测量技术（体温脉搏呼吸测量）

9、生命体征测量技术（无创血压测量）

10、徒手心肺复苏术

11、电除颤技术

12、鼻饲（肠内营养）

13、更换引流袋/瓶技术

14、导尿术

15、灌肠术（大量不保留灌肠术）

16、胃肠减压技术

17、胸腔闭式引流管的护理

18、痰标本采集法

19、轴线翻身法

20、血糖检测技术

无菌技术（铺无菌盘）

【护理目标】

正确使用无菌巾布置无菌盘（区域），形成无菌区，短期内放置

无菌物品或进行无菌技术操作，保持区域与无菌物品的无菌状态。

【操作重点步骤】

1．严格遵循无菌技术操作原则。

2．操作区宽敞、清亮、明亮。治疗盘清洁、干燥。

3．按无菌操作技术，取出无菌巾铺于治疗盘构成无菌盘。铺好的

无菌盘上下层无菌巾的开口边缘应对齐并向上折叠盖严。

4．往无菌盘里摆放无菌物品放置有序，方便取出。摆放时不可触

及或跨越无菌区，并保持无菌盘于腰平面至视野之内。

5．铺好的无菌盘在4h内使用。无菌盘使用后即需更换。

6．使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类

处置。非一次性使用医疗物品由消毒供应室集中处置。治疗巾由洗衣

房集中清洗。

【结果标准】

1．铺盘方法正确，无菌面没有被污染。

2．污染的无菌盘得到及时更换。

3．操作过程符合无菌技术操作原则。

【相关链接】

无菌治疗巾包内治疗巾的折叠方法：

1．纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外。

2．横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。

【实施要点及评分标准】

皮内注射术

【护理目标】

遵医嘱对患者进行药物过敏试验。操作规范、过敏试验结果准确、

确保患者安全，准确判断过敏试验结果和正确处理过敏反应，并将操

作不适感降低到最低限度。

【操作重点步骤】

1．严格遵循查对制度、无菌技术操作原则、标准预防操作原则、

安全注射和给药原则。

2．评估患者过敏史、用药史、家族史，进食情况等。如有青霉素

过敏史者则停止该项试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应

慎用。

3．备好相应的抢救药物与设备并处于备用状态，如青霉素过敏试

验必须备0.1%盐酸肾上腺素等。

4．皮试液现配现用。

5．患者不宜空腹时进行皮试，皮试后20min内不得离开病房或

注射室。

6．正确判断皮试结果。

7．密切观察病情，及时处理各种过敏反应，若发生过敏性休克应

就地抢救。

8．详细记录皮试结果。对皮试结果阳性者，应在其体温单、医嘱

单、床头卡、一览表、注射单、护理记录单/门诊病历上用红笔加以注

明，并将结果告知患者及其家属。

【结果标准】

1．患者/家属对所作解释工作表示理解。

2．操作规范、未给患者造成不必要的损伤。

3．给药时间正确、剂量准确。

4．准确判断及记录试验结果，及时正确进行抢救或处理。

【实施要点及评分标准】

肌内注射术

【护理目标】

遵医嘱对患者肌内注射。确保注射安全，操作规范，并将操作不

适感降低到最低限度。【操作重点步骤】

1．严格遵循查对制度，遵循无菌技术操作原则、标准预防操作原

则、安全注射和给药原则。2．评估患者病情、用药史、注射部位皮肤

情况、药物的作用等。

3．告知药物相关知识及注射的配合技巧、注意事项。

4．选择合适的注射器及注射部位。需长期注射者，有计划地更换

注射部位，用细长针头将药物注入深部组织，可避免或减少硬结的产

生。

5．掌握进针深度，对消瘦