喉的急性炎症性疾病.ppt

关于喉的急性炎症性疾病*以会厌为主的声门上区喉粘膜急性非特异性炎症。成人、儿童皆可发生，男性多于女性，男女之比约2～7:1，早春、秋末发病者多见。第2页,共28页，2024年2月25日，星期天*病因

感染：细菌（流感嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌等）为主。变态反应：常继发细菌感染外伤：异物、放射线、酸碱、芥子气等其它：会厌囊肿继发感染、急性咽炎等第3页,共28页，2024年2月25日，星期天*病理

会厌舌面及侧缘高度肿胀，可达正常6-7倍但：声带及声门下不受累卡他性：黏膜弥漫性充血水肿水肿性：间质组织水肿重溃疡性：累及黏膜下，局部有溃疡第4页,共28页，2024年2月25日，星期天*临床表现

症状发热、寒战、乏力咽痛、吞咽痛呼吸困难第5页,共28页，2024年2月25日，星期天*临床表现

体征吸气性呼吸困难会厌红肿诊断咽痛吞咽痛+会厌充血水肿第6页,共28页，2024年2月25日，星期天*【检查】1．喉外部检查2．咽部检查3．间接喉镜检查（图3-7-1）4．硬管（或纤维）喉镜检查5．实验室检查6．影像学检查第7页,共28页，2024年2月25日，星期天*图3-7-1急性会厌炎第8页,共28页，2024年2月25日，星期天*急性会厌炎第9页,共28页，2024年2月25日，星期天*第10页,共28页，2024年2月25日，星期天*【诊断】对急性喉痛、吞咽时疼痛加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其症状者，应考虑到急性会厌炎。早期诊断十分重要，明确诊断后，应行咽、会厌分泌物及血液细菌培养和药敏试验，选用敏感的抗生素。【鉴别诊断】①急性喉气管支气管炎②喉白喉③会厌囊肿第11页,共28页，2024年2月25日，星期天*【治疗】成人急性会厌炎较危险，可迅速发生致命的呼吸道梗阻。门诊检查应首先注意会厌红肿程度、声门大小和呼吸困难程度等。重者应急诊收入住院，床旁备置气管切开包。治疗以抗感染及保持呼吸道通畅为原则。第12页,共28页，2024年2月25日，星期天*1．控制感染①足量使用强有力抗生素和糖皮质激素②局部用药③切开排脓2．保持呼吸道通畅建立人工气道（环甲膜切开、气管切开或气管插管）是保证患者呼吸道通畅的重要方法，应针对不同患者选择不同方法。有下述情况者，应考虑行气管切开术：（1）起病急骤，进展迅速，且有Ⅱ度以上吸气性呼吸困难者。第13页,共28页，2024年2月25日，星期天*（2）病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽功能障碍者。（3）会厌或杓状软骨处粘膜高度充血肿胀，经抗感染给氧等治疗，病情未见好转者。（4）年老体弱、咳嗽功能差者。出现烦躁不安、发绀、三凹征、肺呼吸音消失，发生昏厥、休克等严重并发症者应立即进行紧急气管切开术。3．其他保持水电解质酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励饮食。第14页,共28页，2024年2月25日，星期天*急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,是一种常见的急性呼吸道感染性疾病.第15页,共28页，2024年2月25日，星期天*病因

（一）感染：伤风感冒后，全身抵抗力降低，可诱发急性喉炎。开始多为病毒感染，以后细菌乘虚而入（其中以肺炎双球菌、流感杆菌、溶血性链球菌等多见）。（二）职业因素：演员、教员、售货员等过度用嗓；厂矿工作人员吸入过多生产性粉尘或有害气体第16页,共28页，2024年2月25日，星期天*临床表现

一般全身症状不明显，轻者仅有声嘶，声音粗涩、低沉、沙哑，以后可逐渐加重，甚至可完全失音;喉部疼痛和全身不适，个别患者可有发烧、畏寒等症状。其他症状为咳嗽、多痰、咽喉部干燥、刺痒、异物感;喉部肿胀严重者，也可出现吸气性呼吸困难，但成人极少发生。第17页,共28页，2024年2月25日，星期天*临床表现

间接喉镜下可见喉部粘膜弥漫性充血、肿胀。声带呈淡红色或鲜红色，有时可见声带粘膜下出血或附有粘稠