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医院建设项目内部审计业务外包质量管理

公立医院基建项目资金除部分政府专项投资外，大部分是医院

自筹，但都属于国有资金，以公共投资建设项目审计和医院建设

项目内部审计相关规定为依据，对医院的基本建设经济活动、项

目管理内部控制、风险管理等实施独立、客观的监督、评价和建

议，以促进医院完善治理，是审计的最终目的。以下是网分享的

内容，欢迎阅读与借鉴。

引言

为了贯彻落实党中央、国务院关于深化国有资金审计监督的

工作部署，有效推动医院构建审计全覆盖、应审尽审的内部审计

监督体系，有效利用社会审计资源，内部审计将医院基建工程审

计中与工程造价审计相关的工作委托给了有相应资质的社会造价

咨询机构。工程造价审计专业性较强，如何有效利用社会审计专

业能力，加强外包审计管理，提高外包审计质量，是内部审计面

临的挑战。

目前，医院对内部审计业务外包质量管理的研究主要集中在

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财务审计、内控审计方面，对工程建设领域内部审计业务外包质

量管理方面研究的文献较少，可以借鉴的案例也不多。

一、工程审计业务外包存在的难题和风险点

（一）审计外包的内容问题

目前，医院建设项目审计外包业务从内容上来说主要是工程

概预算审计、竣工结算审计、变更造价审计等，基本是都是关于

工程价格的审核，没有明确划分工程造价审计和造价咨询的界限，

购买的社会审计没有独立于项目建设管理流程之外，很难客观、

全面、独立地对医院的基本建设经济活动、项目管理等实施审计

监督。

比如，对于重大设计变更的审计，如果只要求外审单位进行

变更前的经济测算，出具书面测算意见供医院决策参考，这样的

审计，是被动地对价格进行审核，缺乏变更管理的合规性、技术

经济的合理性、变更的风险性等方面的内容，审计的内容不全面，

审计的时间滞后，审计的目的也没有达到。

（二）外包审计的目标问题

公立医院基建项目资金除部分政府专项投资外，大部分是医

院自筹，但都属于国有资金，以公共投资建设项目审计和医院建

设项目内部审计相关规定为依据，对医院的基本建设经济活动、

项目管理内部控制、风险管理等实施独立、客观的监督、评价和

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建议，以促进医院完善治理，是审计的最终目的。

而大部分外包审计单位没有国有投资跟踪审计的经验，工程

审计的关注点放在了工程成本控制方面，对医院审计的目标、医

院本身的运行机制不了解或了解得不透，对审计风险的发现和防

范关注不够，对审计风险问题的认识有偏差，对国有资产投资审

计转型的变革也不关注，无法与内部审计达成统一的认识。

（三）外包审计单位的本身的管理问题

目前，社会上的工程造价咨询单位数量较多，对他们的资质

国家也不再作要求，各外包审计单位的信用程度、管理方式往往

良莠不齐。比如，基建项目本身有施工周期长的特点，但有些外

包单位的工程造价人员流动性大，在一个项目跟踪审计期间，不

断地更换项目组成员，新来的人员对项目不熟悉，工作很被动；

有些单位没有公司统一的管理制度，缺乏公司对项目组的管理和

指导，审计业务的实施基本靠造价人员个人，随意更改工程造价

咨询成果，出具的审计成果文件格式也五花八门。

二、工程审计业务外包管理和质量控制

针对工程审计业务外包中存在的难题和风险点，我认为在理

论和实际操作层面上，应从以下几个方面来加强管理和进行外包

质量控制。

（一）构建审计协调机制

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要实现高质量的基建项目审计，内外审应相互协作，建立一

种合作共赢的关系。内审与外审的关系不是管理与被管理的关系，

而是为实现共同的审计目标，各自发挥所长的关系。

共同的审计目标就是，以国家和医院建设项目内部审计相关

制度、规定为依据，对医院项目管理过程中的各类经济活动的合

理、合规性实施独立、客观的审计监督，对基建项目管理内部控

制、风险管理等实施客观评价，促进医院不断完善内部治理。

外包审计单位具备专业的工程计价技术力量和丰富的工程造

价审计经验，内部审计对公共投资审计、医院建设项目内部审计

相关规定、流程比较熟悉，对医院基建项目审计目标的掌握较准

确，在内部审计准则的