主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理.pptx

主动脉夹层腔内隔绝术围术期护理

CONTENTS

术前准备与评估

术中配合与监测

术后恢复与观察

并发症预防与处理

心理护理与健康教育

术前准备与评估

01

详细询问患者病史，包括高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病情况。

对患者进行全面的体格检查，评估病情严重程度及手术耐受性。

完善血常规、尿常规、生化、凝血功能等实验室检查，了解患者生理状况。

病史采集

体格检查

实验室检查

通过CT、MRI等影像学检查，明确主动脉夹层的位置、范围及与周围组织的关系。

通过血管造影检查，了解主动脉及其分支的血流情况，为手术方案制定提供依据。

对患者的心肺功能进行评估，确保手术安全进行。

影像学检查

血管造影检查

心肺功能评估

根据患者的年龄、病情、合并症等因素，综合评估手术风险。

手术风险评估

针对可能出现的手术并发症，制定相应的处理预案，确保手术安全。

预案制定

了解患者的心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。

向患者及家属介绍主动脉夹层腔内隔绝术的相关知识、手术目的、预期效果及注意事项等，提高患者对手术的认知度和配合度。

健康教育

心理护理

术中配合与监测

02

保持手术室温度适宜，通常维持在22-25℃，湿度在40%-60%之间，确保环境安静、整洁。

手术室环境

设备准备

手术器械

准备好手术所需的各种设备，如监护仪、麻醉机、呼吸机、除颤仪等，并确保其处于良好工作状态。

根据手术需要准备相应的手术器械，如血管钳、持针器、缝合针等，并进行严格消毒。

03

02

01

麻醉方式

主动脉夹层腔内隔绝术通常采用全身麻醉，根据患者情况选择合适的麻醉药物和剂量。

监测指标

在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，以及麻醉深度和肌松情况。

手术配合

护理人员需要熟悉手术步骤，密切配合手术医生的操作，及时传递所需器械和物品，确保手术顺利进行。

记录要点

详细记录手术过程中的重要事件和操作步骤，包括手术时间、出血量、输液量、用药情况等，以便术后分析和总结。

严格执行无菌操作，减少感染风险；合理使用抗凝药物，预防血栓形成；密切监测患者生命体征，及时发现并处理异常情况。

并发症预防

一旦发生并发症，如出血、感染、血栓形成等，应立即采取相应措施进行处理，包括止血、抗感染治疗、溶栓治疗等，以确保患者安全。

处理措施

术后恢复与观察

03

持续心电监护，密切观察患者心率、心律、血压和呼吸等生命体征变化。

按照医嘱要求，定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据。

发现异常生命体征变化，如心率增快、血压下降等，应及时报告医生并处理。

严密监测

定时记录

及时报告

采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，了解疼痛部位、性质及持续时间。

疼痛评估

根据医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。

药物治疗

采用物理疗法、心理疗法等非药物治疗手段，帮助患者减轻疼痛。

非药物治疗

根据患者病情和营养需求，制定个性化的饮食计划，如低脂、低盐、高蛋白饮食等。

饮食调整

对于不能经口进食的患者，可通过肠内营养或肠外营养支持，保证患者营养需求。

营养支持

向患者及家属提供饮食指导，包括饮食种类、摄入量、进食方式等。

饮食指导

康复训练评估

01

对患者进行康复训练评估，了解患者运动能力、心肺功能等状况。

康复训练计划

02

根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，包括运动训练、呼吸训练、心理调适等。

康复训练执行

03

指导患者进行康复训练，逐渐增加运动强度和运动量，提高患者身体素质和心肺功能。同时，密切关注患者训练过程中的反应和变化，及时调整训练计划。

并发症预防与处理

04

手术过程中或术后可能出现出血，严重时可危及生命。

手术创伤和植入物可能导致感染，需密切关注并及时处理。

手术可能影响肾脏血流，导致肾功能损害。

脊髓缺血或损伤可能导致截瘫，是严重的并发症之一。

出血

感染

肾功能损害

截瘫

严格执行无菌操作：减少感染风险。

精细手术操作：减少组织损伤和出血。

密切监测生命体征：及时发现并处理并发症。

定期评估和调整治疗方案：确保患者安全度过围术期。

采用止血药物、输血等措施控制出血，必要时再次手术止血。

使用抗生素控制感染，必要时进行清创和引流。

采用药物治疗保护肾功能，必要时进行透析治疗。

立即进行脊髓减压和恢复血流的手术，同时进行康复治疗。

出血处理

感染处理

肾功能损害处理

截瘫处理

加强术前评估和准备工作：降低手术风险。

提高手术技能和操作水平：减少组织损伤和出血。

加强术后监测和护理：及时发现并处理并发症。

加强团队协作和沟通：确保患者得到全面、及时的治疗和护理。

心理护理与健康教育

05

有效沟通技巧培训

为家属提供有效的沟通技巧培训，包括倾听、表达关心、鼓励患者表达等。

家属沟