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TIMI危险评分在急性冠脉综合征患者中的应用

目的探讨TIMI评分对急性冠脉综合征（ACS）患者的护理干预及对患者

预后的影响。方法回顾性的对141例ACS患者转归不同、TIMI评分的不同，

根据TIMI评分的不同安排不同能级护士对其进行看护，合理配置人力资源。结

果心血管专科N2级护士具备大量的专业知识、熟练的专科护理技术、丰富的

临床经验，能正确地处理ACS，在减少ACS从发病到处理的时间延误方面可发

挥积极作用，从而提高ACS患者的存活率，降低病死率。结论TIMI危险评分

可作为一种简单工具对ACS患者的病情进行评估，从而指导护士长及护理组长

科学合理地分配护理资源，为护理管理人员提供新的工作思路。

标签：TIMI危险评分；急性冠脉综合征（ACS）；护理

有研究显示胸痛患者可占全部急诊患者数的5%[1]，其中经过急诊室的处理

后有一部分患者诊断为急性冠脉综合征（ACS）而转入心脏重症监护室（CCU），

护理流程的优化及有预见性的护理工作可改善ACS患者的预后及转归。准确评

估病情，合理配置护理人力资源就成为落实护理计划、提高护理质量的前提和基

础[2]。赵斌等[3]按照学历、工作年限、理论水平、专业技术能力、教学能力、

科研能力等多方面并结合我院现况将护士分为N1-N4四个能级，N1级护士工

龄5年，主要负责患者的基础护理、常规护理。N2级护士工龄5～15年，该级

护士具有掌握专业的护理理论及较强的抢救能力，疾病观察和配合抢救工作的能

力。传统护理一般按照随机分配护士给予相应的护理处置，采用这样的分类方法

决定护理工作量常会带来偏差，可能会出现人力资源浪费，甚至延误病情。TIMI

危险评分方法是基于大规模临床实验人群而制定的，TIMI危险评分可作为入院

时床旁定量分析急性心肌梗死患者危险分层与临床预后的一种方便、实用的方

法，将TIMI危险评分臆用于CCU新入ACS患者的护理，分值与护理能级相结

合，患者的分值越高，病死率越高，病情越严重，对护理需求就越多，护理不再

是盲目机械地执行医嘱，而是病情和能级相对应进行有预见性的护理工作。现报

告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年6～12月因诊断为ACS而收住CCU的患者

共141例，其中ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）84例；不稳定心绞痛（UA）

35例，非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）22例，根据预后分为存活组（119

例）与死亡组（22例），比较存活组与死亡组的TIMI危险评分的差异性，同时

将患者客观地分为轻危组（0～2分）、中危组（3～4分）、高危组（5～7分），

分析三组死亡率的关系。上述病例诊断均符合中华医学会心血管分会制定的ACS

诊断标准。

1.2统计学方法所有数据应用SPSS13.0统计软件包进行分析处理，计量资

料两组间均数比较采用t检验，计数资料采用检验，双侧检验，检验水准ɑ=0.05。

2结果

2.1两组患者TIMI危险评分得分情况的比较患者存活组TIMI危险评分平

均得分为3.899分，死亡组平均得分为4.909分，两组比较，差异具有统计学意

义（P＜0.05），死亡组TIMI危险评分明显高于存活组，见表1。

2.2TIMI危险评分不同分值组患者病死率比较患者TIMI评分0～2分段患

者存活65例，死亡9例，病死率12.16%；3～4分段患者存活39例，死亡16

例，病死率29.09%；5～7分段患者存活15例，死亡59例，病死率79.73%，组

间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表20～2分组与3～4分组比较

x2=5.787P=0.0233～4分组与5～7分组比较x2=33.243P=0.0000～2分组与5～

7分组比较x2=69.015P=0.000

3护理

3.1迅速评估ACS患者的危险层次患者入院后，护士是第一个接待者，在

获得检查数据和医生做出诊断之前，应根据患者的主诉、病史、心电图等情况，

采用临床实用的TIMI的危险记分法评分，估定患者的危险层次，见表2。我科

室能级护理人员情