第四十六章 运动系统慢性损伤病人的护理课件.ppt

第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理中南大学湘雅二医院赵丽萍第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

学习目标识记：复述运动系统慢性损伤疾病的概念、分类回忆狭窄性腱鞘炎、股骨头骨软骨病、胫骨结节骨软骨病的临床表现及处理原则指出周围神经卡压综合征的发病机制、临床表现和处理要点理解：举例说明腰肌劳损的主要护理措施概况胸廓出口综合征和腕管综合征处理原则第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

学习目标运用：运用护理程序为运动系统慢性损伤病人提供整体护理指导慢性骨组织损伤术后病人进行有效康复锻炼第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

主要内容概述慢性软组织损伤慢性骨组织损伤周围神经卡压综合征第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述运动系统由骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊、血管、神经等组成这些组织结构均可因慢性损伤而受到损害第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述病因对应力适应能力降低应力增加第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述分类与发病机制慢性软组织损伤：肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊慢性骨组织损伤慢性骨损伤慢性软骨损伤周围神经卡压伤第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述临床表现疼痛局部慢性疼痛是其主要临床特点多数无明显外伤史，但近期有与疼痛部位相关的过度活动史部分病人有可能产生慢性损伤的职业、坐姿和工作习惯或工种史局部压痛特定部位有一压痛点或肿块，常伴有某种特殊的体征第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述处理原则预防措施限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力非手术治疗局部制动、理疗、局部封闭手术治疗第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述常见护理诊断/问题疼痛与机体组织慢性损伤有关潜在并发症出血知识缺乏缺乏功能锻炼及疾病预防的有关知识第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述护理措施非手术治疗/术前护理疼痛护理心理护理患肢固定的护理封闭治疗的护理第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述护理措施术后护理病情观察功能锻炼初期：患肢肌肉舒缩活动为主中期：在初期基础上增加运动量、运动时间，并配合简单的器械和支架辅助锻炼后期：此期需要对症加强锻炼，并配合理疗、按摩、针灸等第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

概述护理措施健康教育保持良好姿势注意劳逸结合加强体育锻炼生活指导：规律生活避免阴冷潮湿第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损腰部肌及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见的原因第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损病因长期过度负重脊柱结构失稳长期弯腰工作其他：腰部外伤治疗不当第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损病理生理肌肉、筋膜及韧带持续受到牵拉时，肌肉内的压力增加，血供受阻，肌纤维在收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物不能得到及时清除，积聚过多而引起炎症、粘连，如此反复可导致组织变性、增厚及痉挛，并刺激相应的神经引起慢性腰痛第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损临床表现症状：无明显诱因的慢性腰部或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，迁延不愈体征压痛放射痛骶棘肌痉挛征第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损辅助检查X线检查多无异常，少数可有骨质增生或脊柱畸形；年老或骨质疏松病人，可选择ECT检查或骨密度检查第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤腰肌劳损处理原则消除病因物理治疗药物治疗第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤滑囊炎滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大部位的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，囊内有少量滑液由于各种因素导致滑囊出现肿胀、渗出炎性改变称为滑囊炎第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤滑囊炎病因急性滑囊炎：急性外伤慢性滑囊炎：多为骨突起部位与软组织长期压迫或反复摩擦而形成第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤滑囊炎临床表现关节或骨突出部有包块，缓慢长大伴压痛；关节部分功能障碍肿块表浅者边缘清楚，有波动感；部位深者，边界不清；皮肤磨损继发感染时，有化脓性炎症的表现第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤滑囊炎辅助检查行包块穿刺，慢性期为清晰粘液；急性损伤后为血性粘液，皮肤有红、热，但无水肿处理原则应避免继续摩擦和压迫，适当制动关节并辅以物理治疗，非手术治疗无效者可考虑行滑囊切除术第四十六章运动系统慢性损伤病人的护理

慢性软组织损伤狭窄性腱鞘炎指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变慢性劳损是其主要病