压疮预防新进展.ppt

影响组织耐受性因素--摩擦、剪切力、潮湿、营养1.床头交接班；2.翻身或更换床单时：避免拖、拉、拽、推等动作；3.坐位/半卧位时间少于30分钟；4.翻身时观察患者皮肤及床单，如有潮湿及时处理：（1）尿失禁：遵医嘱保留导尿或尿套收集尿液；（2）大便失禁：肛周贴透明膜或片状水胶体敷料，排便后用清水洗净擦干肛周皮肤；（3）伤口渗液：用透明膜或片状水胶体敷料保护4.营养供给：确保肠内、肠外营养摄入压疮预防第32页,共42页，2024年2月25日，星期天治疗措施相关危险因素—引流管路、导联线等1.床头交接班；2.每小时检查患者相关治疗管路对周围皮肤、粘膜的压迫情况，及时减压、避免持续受压；3.避免监护仪导联线、颈托等器械带来的压力性损伤；4.伤口包扎固定：避免包扎过紧压迫周围组织；5.提示：相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管、尿管、引流管、留置针、肛管等。压疮预防第33页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施减压方法--减少压力和剪切力变换体位—正确的翻身、正确的卧位体表支持面的使用以防止压力的损伤—减压用具的使用第34页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施—变换体位变换体位--间歇性解除压力是有效预防压疮关键研究证明在转子和骶骨分别静止不动一小时和两小时后，该区域皮肤发红，皮温升高每隔两到三个小时翻身一次很少会发生压疮翻身间隔通常为两小时高危者应少于两个小时翻身一次第35页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施--正确的卧位侧卧应避免直接压迫股骨粗隆处，当侧卧90°时对大粗隆、外踝产生很大压力应采用30°角斜卧位，压力被转移到压疮低风险区域，如臀部肌肉，可耐受比骨性隆起区高3.5倍的压力，从而降低接触面压力或增加经皮氧张力。平卧除非治疗需要,床头抬高角度应尽可能低,因为被抬高50°到60°时，会发生剪切力。应避免大于30°。第36页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施--床面减压装置压疮高危患者：应使用泡沫床垫或充满低压空气的床垫降低压力5cm厚的泡沫垫不会显著降低转子的压力，10cm厚的泡沫垫可降低30％的压力，建议泡沫垫子应当为10cm厚评估床垫的有效性：查看骶骨区下的床垫；如床垫支持物厚度少于2.5cm时，应更换床垫。第37页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施--正确的移动病人不要在床单上拖拉病人抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力第38页,共42页，2024年2月25日，星期天增加皮肤耐受力--皮肤保护1、防止干燥:用润滑剂维护皮肤的正常生理功能，如润肤露2、失禁护理：潮湿特别是失禁是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁3、新型敷料的应用:保持皮肤的完整性，可用薄型水胶体敷料、透明敷料压疮预防措施--皮肤护理第39页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施--加强营养了解病人营养状况注意增加蛋白，高热量饮食，防止病人出现贫血和低蛋白血症。补充维生素和微量元素第40页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮预防措施--病人宣教向病人和家属告知，使其了解皮肤护理与压疮的关系，以及压疮的发生、发展和治疗护理的一般知识，让病人与家属变被动为主动，积极参与自我护理降低压疮发生率：研究表明通过教育项目可使压疮发生率由23.2%降至4.7%。第41页,共42页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第42页,共42页，2024年2月25日，星期天*******************************压疮指控系统的建立和运行**压疮指控系统的建立和运行*关于压疮预防新进展压疮的定义NPUAP2007(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,美国压疮指导委员会)因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用，对骨凸处皮肤和／或皮下组织造成的局部损害第2页,共42页，2024年2月25日，星期天压疮分期：一般分4期

（摘自美国卫生部的成人压疮防治指导，1992）I期皮肤完整，压不退色的红斑皮下深层有坏死II期部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡III期皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织唯手术治愈IV期皮肤完全缺失，已露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织第3页,共42页，2024年2月25日，星期天最新压疮的分级NPUAP0