甲状腺手术护理查房.pptx

甲状腺手术护理查房

汇报人：XXX

目录

CONTENTS

患者基本信息与病史回顾

术前准备与评估

手术过程与配合

术后护理与观察

功能锻炼与康复指导

总结与反思

PART01

患者基本信息与病史回顾

01

年龄：患者为一名中年女性，年龄45岁。

性别：女性。

职业：公司职员。

患者年龄、性别、职业等

患者被诊断为甲状腺结节，经过细针穿刺活检确认为良性。

诊断

患者于两年前体检时发现甲状腺结节，当时结节较小，未予特殊处理。近一年来结节逐渐增大，并出现压迫症状，遂来院就诊。

病程

甲状腺疾病诊断及病程

既往病史

患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史。

家族遗传情况

患者家族中无类似甲状腺疾病史。

既往病史与家族遗传情况

本次手术旨在切除增大的甲状腺结节，解除压迫症状，防止结节恶变。

通过手术治疗，患者的压迫症状将得到缓解，甲状腺功能将恢复正常。同时，手术切除结节后，可降低结节恶变的风险。

本次手术目的及预期效果

预期效果

手术目的

PART02

术前准备与评估

包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的身体状况。

常规检查

甲状腺功能检查

影像学检查

通过血液检测了解患者的甲状腺功能状态，如T3、T4、TSH等水平。

如B超、CT或MRI等，用于明确甲状腺病变的位置、大小及与周围组织的关系。

03

02

01

术前检查项目完成情况

手术风险评估及告知

手术风险

向患者及家属详细解释手术可能带来的风险，如出血、感染、神经损伤等。

并发症预防

告知患者如何预防并发症的发生，如保持伤口清洁、避免剧烈咳嗽等。

麻醉风险

解释麻醉过程中可能出现的风险及应对措施，如过敏反应、呼吸抑制等。

给予患者关心和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。

心理支持

通过沟通、倾听等方式，了解患者的担忧和顾虑，并进行针对性的安抚。

情绪安抚

对于严重焦虑或抑郁的患者，可请心理医生进行干预和治疗。

心理干预

心理护理与情绪安抚

术前用药及注意事项

根据医嘱给予患者相应的术前用药，如镇静剂、抗生素等。

告知患者术前用药的目的、用法及可能出现的不良反应。

指导患者进行术前的饮食调整，如避免刺激性食物、保持饮食清淡等。

提醒患者术前需保持充足的睡眠、避免剧烈运动等。

术前用药

用药注意事项

饮食调整

其他注意事项

PART03

手术过程与配合

切口与显露

在胸骨切迹上方两横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，用拉钩将皮瓣向上下牵开，显露颈前肌群。

麻醉与体位

患者通常采用仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分显露颈部。麻醉方式一般为气管插管全麻。

甲状腺切除

根据病变情况，可选择甲状腺部分切除、大部切除或全切。游离甲状腺腺体，处理甲状腺上下极血管，注意保护甲状旁腺和喉返神经。

手术步骤简介

密切观察患者的心率、血压、呼吸和体温等生命体征变化。

生命体征监测

确保气管插管位置正确，及时吸除呼吸道分泌物。

保持呼吸道通畅

注意术野有无活动性出血，及时提醒医生处理。

观察术野出血情况

术中观察要点

提前准备手术所需器械和物品，熟悉手术步骤，准确传递器械，保持器械台整洁，与巡回护士共同清点器械和纱布等物品。

器械护士职责

接待患者并核对信息，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，摆放手术体位，连接各种仪器并监测患者生命体征，记录手术护理记录单。

巡回护士职责

器械护士和巡回护士职责

立即用吸引器吸除积血，保持呼吸道通畅，迅速补充血容量，通知医生采取止血措施。

大出血

检查气管插管是否通畅，清除呼吸道分泌物，给予吸氧或辅助呼吸。

呼吸困难

观察患者有无手足抽搐等低钙血症表现，遵医嘱给予补钙治疗。

甲状旁腺功能减退

应对突发情况的预案

PART04

术后护理与观察

记录要点

详细记录每次监测结果，注意生命体征的变化趋势，及时发现异常情况。

异常处理

如出现生命体征不稳定或异常波动，及时通知医生，采取相应处理措施。

监测频率

术后24小时内，每1-2小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。

生命体征监测及记录

伤口清洁

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免感染。

引流管护理

确保引流管通畅，定期挤压引流管，防止堵塞；观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，保持患者舒适。

伤口护理和引流管管理

术后初期以流食或半流食为主，逐步过渡到普食；避免辛辣、刺激性食物。

饮食原则

根据患者营养状况和需求，给予肠内或肠外营养支持，促进伤口愈合和身体恢复。

营养支持

对于某些可能影响甲状腺功能的食物和药物，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及某些抗甲状腺药物，应遵医嘱进行限制或避免。

饮食禁忌

饮食指导和营养支持

密切观察伤口渗血情况，如有大量出血或持续渗血，及时通知医生处理。

出血

保持伤口