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甲状腺小讲课汇报人：XXX

目录甲状腺基础知识甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺结节与肿瘤妊娠期甲状腺疾病管理实验室检查与辅助检查在甲状腺疾病中应用

PART01甲状腺基础知识

甲状腺位于颈部前方，气管两侧，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺位置甲状腺由许多大小不等的滤泡组成，滤泡内充满胶质，滤泡上皮细胞合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺结构甲状腺位置与结构

甲状腺激素生理功能促进新陈代谢甲状腺激素能促进物质氧化，增加耗氧量和产热量，提高基础代谢率。促进生长发育甲状腺激素对骨骼、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其在胚胎期及幼儿期。提高神经系统兴奋性甲状腺激素能提高神经系统的兴奋性，使人精神饱满、情绪高涨。

甲状腺功能亢进症甲状腺功能减退症甲状腺炎甲状腺结节与肿瘤甲状腺疾病分类及临床表称甲亢，表现为怕热、多汗、心悸、手抖、多食、消瘦等症状。简称甲减，表现为怕冷、乏力、少汗、心跳慢、便秘等症状。包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎等，表现为甲状腺肿大、疼痛等症状。甲状腺结节多为良性，但部分可恶变为甲状腺癌，表现为颈部肿块、声音嘶哑等症状。

PART02甲状腺功能亢进症

发病机制Graves病是一种自身免疫性疾病，由于机体免疫系统异常，导致甲状腺激素分泌过多。具体机制包括遗传易感性、环境因素和免疫调节失衡等。临床表现Graves病患者常出现代谢亢进和神经、循环、消化等系统兴奋性增高的表现，如怕热、多汗、心悸、消瘦、食欲亢进、大便次数增多等。此外，还可出现眼征（如突眼）、甲状腺弥漫性肿大等特征性表现。Graves病发病机制及临床表现

甲亢危象是甲亢的严重并发症，表现为高热、大汗淋漓、心动过速、烦躁不安甚至昏迷等症状。一旦出现上述症状，应立即考虑甲亢危象的可能。识别甲亢危象的治疗需要迅速降低甲状腺激素水平，同时给予对症治疗。具体措施包括使用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，以及纠正水电解质紊乱、降温、抗感染等治疗。处理甲亢危象识别与处理

药物选择常用的抗甲状腺药物包括硫脲类和咪唑类，如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等。药物选择应根据患者具体情况和医生建议而定。用药时机与剂量抗甲状腺药物应在医生指导下使用，根据病情调整剂量。通常起始剂量较大，随着病情好转逐渐减量至维持剂量。副作用与注意事项抗甲状腺药物可能引起一些副作用，如皮疹、关节痛、肝功能损害等。用药期间应定期监测甲状腺功能、肝功能等指标，及时调整治疗方案。同时，患者应注意保持情绪稳定、避免过度劳累和感染等诱发因素。抗甲状腺药物使用注意事项

PART03甲状腺功能减退症

由于甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍导致。先天性原因包括甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物使用等。获得性原因根据病变部位可分为原发性甲减和继发性甲减；根据甲状腺功能减低的程度可分为临床甲减和亚临床甲减。分类甲减原因及分类

临床表现畏寒、乏力、少汗、心跳慢、便秘、皮肤干燥、毛发脱落、胫前粘液性水肿等。严重者可出现心包积液、心力衰竭等。诊断方法结合病史、临床表现及实验室检查，如血清TSH增高、FT4减低，可诊断为原发性甲减；如血清TSH减低或正常，FT4减低，考虑为继发性甲减。此外，还需进行甲状腺相关抗体检测、甲状腺B超等辅助检查。临床表现与诊断方法

对于甲减患者，应给予甲状腺激素替代治疗，以恢复体内甲状腺激素的正常水平，改善患者的症状和生活质量。替代治疗原则常用的甲状腺激素替代药物包括左甲状腺素钠片和甲状腺片。左甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠，在体内转变成三碘甲状腺原氨酸而活性增强，具有维持人体正常生长发育、促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺系统感受性等作用。甲状腺片是取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成，其甲状腺激素含量不恒定，但来源容易，价格低廉。药物选择替代治疗原则及药物选择

PART04甲状腺结节与肿瘤

详细询问病史，进行全面的体格检查，特别注意甲状腺的大小、形状、质地和活动度。病史和体检包括超声、CT、MRI等，观察结节的大小、形态、边界、钙化等特征。影像学检查检测血清甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺球蛋白抗体等指标。实验室检查通过细针穿刺获取结节组织进行病理学检查，是鉴别良恶性的重要手段。细针穿刺活检甲状腺结节良恶性鉴别要点

单发结节，表面光滑，质地较软，可随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤结节性甲状腺肿甲状腺囊肿多发结节，大小不一，表面不平，质地较硬。囊性结节，内含液体，表面光滑，质地较软。030201常见甲状腺良性肿瘤特点

筛查01通过颈部超声等影像学检查进行初步筛查，对于可疑结节进行进一步检查。诊断02结合病史、体检、影像学检查和实验室检查进行综合诊断，细针穿刺活检是确诊的重要手段。治疗03根据肿瘤分期和患者情况选择手术、放疗、化疗