ZBQ月子中心护理部常见营养问题处理手册(营养师专用下).docxVIP

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档案编号：XA:00/591/99135(2022)版本信息：

ZBQ月子中心标准化运营管理文件

ZBQ管字【2022】XA00/136号签发人：张伯清

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护理部政策与程序

《营养师常见营养问题处理手册》下

一、便秘 2

二、乳腺问题 3

三、胎盘残留 5

四、奶水问题 6

五、产后痔疮 7

一、便秘

(一)普通性便秘

1、致病机制

1)产妇生产环节，造成机体虚弱，胃肠功能下降，肠蠕动减慢，易出现便秘问题。2)一些产妇浮现产后痔疮，排便疼痛及艰难，造成不敢排便，浮现便秘；

3)产后运动量太少，不利于肠道的运动。4)部份产妇饮食不合理，膳食纤维和水的摄入量太少。

2、症状

排便艰难、大便干结、次数减少

3、建议

1)配菜中特殊注意膳食纤维的摄入，如杂豆类和水果蔬菜类；2)适当增加饮水量；

3)合理增加运动量，匡助胃肠蠕动；4)养成定时排便的好习惯，做到“随有随去、定时定点”。5)严重时可选择通便药物(不可长期使用)。

(二)痉挛性便秘

1、致病机制

1)本身存在普通性便秘，因某一顿饮食不合适所致；

2)刺激性食物的摄入(滋味、性状)。

2、症状

排便艰难、大便干结、次数减少、疼痛、胀气、肠鸣。

4、建议

1)根据情况选择“低膳食纤维饮食”

2)禁止产气食物的摄入，例如：大豆类、高膳食纤维(蔬菜和水果)、奶及奶制品。

3)阶段性赋予软食，忌辛辣刺激性食物。

二、乳腺问题

(一)乳头疼痛和皲裂

1、致病机理

1)哺乳姿式不正确

2)哺乳时间过长

3)乳头条件不好

2、症状

乳头皲裂后，当婴儿吮吸时，会觉得乳头发生锐痛、会出血，渗出，并结黄色痂。检查乳头，其表面存有的小裂口或者溃疡即为乳头皲裂。可为一处或者多处，深浅不一，乳头的裂开可呈环形或者垂直形。皲裂处多有触痛，其内可见淡黄色浆液或者血性液体渗出，乳头周围沟内常可发现糜烂。

3、建议

1)哺乳结束挤一滴乳液涂在乳头上，形成保护膜；

2)注意保持干燥；3)哺乳时变换婴儿的位置和姿式，分散乳管承受来自同一个方向的

压力；4)婴儿已把一侧乳房的奶吃完之后，如继续吮吸，不要超过2min5)如果皲裂已经很严重，建议皲裂乳房挤奶一天，不让宝宝吃6)如果凹陷或者皲裂，可以使用乳头保护器协助哺乳。

(二)乳腺阻塞

1、致病机理

1)宝宝吮吸及吸奶不及时

2)饮食安排不合理

3)睡觉姿式不正确

4)心情不好

2、症状

疼痛，按压有结块。

3、建议

1)禁忌下奶汤(猪蹄汤、鱼汤)、汤水摄入量适当减少；2)热敷乳房+按摩→宝宝吃奶+吸奶器吸奶3)如不能缓解，当天就医

(三)乳腺炎

1、致病机理

1)乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。

致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌，通过乳头皮肤破

损或者输乳管侵入乳腺实质，大量繁殖破坏乳腺组织，形成多房性脓肿。乳头发育不良、乳头凹陷、乳头内翻或者分裂时，乳腺导管，不通畅造成淤积。哺乳时间过长，小儿“含乳而睡”，导致乳头表面糜烂或者小儿咬破乳头，细菌由破口而入；2)因感冒、咽炎、细菌经血行到淤积的乳汁内大量繁殖而化脓。3)产后体质虚弱免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床

2、症状1)肿硬胀痛，边界不清，多有明显的压痛,持续加剧浮现搏动性跳痛或者持续性剧烈疼痛；

2)乳房皮肤的颜色正常或者微红、或者微热;

3)高热、寒颤、全身无力；

4)多伴有胸闷头痛，食欲不振；

3、建议

1)即将就医

2)根据身体状况，适当赋予软食(软、烂、细、碎)饭菜，匡助感染状态下的胃肠功能恢复；

三、胎盘残留

1、症状

如果血性恶露持续2周以上，量多，常提示胎盘附着处复原不良或者

有胎盘胎膜残留子宫收缩度差。

2、建议

煲汤促排(益母草、红糖、山查等)

四、奶水问题

(一)成功母乳

1、训练

1)启动母乳喂养

2)及早哺乳，30分钟内完成；