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心肺复苏讲义

心源性猝死:在瞬间或在症状发作后一小时

内发生的以意识骤然丧失为特征的、由于

心脏原因引起的自然死亡。病人过去可有

或无心脏病病史，以急性病症起始的一小

时突然意识丧失为先兆，在发病后1~24小

时内死亡。如能及时采取正确有效的心肺

复苏需措施，病人可能得救而存活

心源性猝死的直接因素是心脏骤停

p心室停搏（电的或机械的）

p心室自主心律

p心室颤动（包括室扑或某些室速）。

临床表现

临床表现

p前驱期：在数天前至数月，可有胸痛、气促、疲

乏、心悸，或无症状。

p终末事件期：瞬间至一小时。病情急剧恶化，可

有严重的胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕、血压降

低、心率或心律变化。

p心跳骤停：4~6分钟或更长。有效血液循环和意识

丧失。表现为心音和脉搏消失、血压测不到、意

识丧失或抽搐、二便失禁、呼吸微弱或停止、瞳

孔扩大。

p生物学死亡期：复苏失败或复苏成功后心电、意

识不能恢复。

组织脏器对缺血缺氧的耐受时间

组织脏器对缺血缺氧的耐受时间

p心脏骤停后，患者将在4~6分钟内开始发生不可逆的脑损

伤，经过数分钟过渡到生物学死亡。

p大脑细胞耐缺氧时间为4~6分钟，小脑为10~15分钟，延髓

为20~25分钟，脊髓为45分钟，交感神经节60分钟

p心肌和肾小管30分钟，肝细胞1~2小

p血液循环停止10秒钟，大脑因缺氧而丧失意识，2~4分钟

后脑内葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟ATP耗尽

时间就是生命！！！

心脏骤停后立即实施正确的

心肺复苏，是避免生物学死

亡的关键。

诊断

诊断

p意识丧失

p大动脉搏动消失

处理

处理

心肺复苏

(basiclifesupport,BLS)

pAirway：开放气道

pBreathing：人工呼吸

pCirculation：建立血液循环

Airway：开放气道

Airway：开放气道

p判断病人有无意识：轻拍两肩膀并呼唤病人

p呼救：大声呼叫激活急救统，以获得别人

帮助

p放置体位：将病人平仰在坚硬的平面上，尽量

减少病人颈部的移动。

p救护者的位置：跪于病人肩部水平。

p开放气道：极为重要。头后仰/颏提高或下颌前

移法、插J形管、气管插管。一定要快。

Breathing：人工呼吸

Breathing：人工呼吸

p判断有无呼吸(10秒)：看胸廓活动、

听呼吸声音、感觉呼吸气流。

p人工呼吸：要看到胸廓有明显起伏，

否则重新打开气道，口对口、口对

鼻、口对通气管道。

Breathing：人工呼吸

Breathing：人工呼吸

•人工首先给于两次

•无氧通气量700~1000ml/次，吹气时间

2秒。

•有氧(氧浓度40%)通气量400~800ml/次，

吹气时间1~2秒。

•救护者呼出的气体能够维持病人有效

血氧浓度。如无效，应检查气道是否

通畅。

Circulation：建立血液循环

Circulation：建立血液循环

p判断脉搏：专业人员用正确的手法检查

颈动脉(10秒)，非专业人员不须注意

p再次呼叫急救系统

p胸廓按压

手掌位置：

p专业人员：术者用近病人腿的手的中指和

食指触及病人的剑突，另一手根部位置于

胸骨下半部，在剑突界上两横指，把手掌

根部长轴置于胸骨长轴上，然后置上另一

只手

p非专业人员：胸部中心或两乳头中点，胸

骨切迹两指

p两手互相平行，手指不接触胸壁。用主要的力量

按压在胸骨上，减少肋骨骨折的机会

p肘关节不能弯曲：用腰部的力量(50kg)将胸骨压

低4~5cm,然后突然完全松开，按压和松