异常心理导论日下午.ppt

讨论与思考一、心理异常的标准1、约定俗成的社会文化风俗庄子：妻死鼓盆而歌；屈原：自称颛顼后裔，“纫秋兰以为佩，……高余冠之岌岌兮，长余佩之陆离……”，“众人皆醉，唯我独醒”，抱石投江而死，以此作为超凡脱俗的标志。裸泳范跑跑一、心理异常的标准2.统计学标准符合正态分布（以智商为例）障碍、困惑或痛苦的发作频率。障碍、困惑或痛苦的持续时间。障碍、困惑与痛苦症状的项目多少。(医学生综合征）一、心理异常的标准3.功能标准生理（大脑）功能是否完好（本德视觉动作完形测验）一、心理异常的标准心理功能是否完好社会适应功能是否完好（苏东坡、大仲马）一、心理异常的标准心理异常是一种不被某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随痛苦和功能性损伤的出现。二、心理异常的相对性1、心理异常的文化相对性（同性恋\裸泳）二、心理异常的相对性2、心理异常的时代相对性（裙子在中国的演化）二、心理异常的相对性3、心理异常的年龄相对性三、几种常见的心理异常１、恐怖症尽管患者知道某些刺激物对自己不具有真正威胁，还是对其具有强烈的恐惧情绪而不能自控，并采取回避行为。广场恐怖症学校恐怖症社交恐怖症（目的性）动物恐怖症（蛇）恐高症（飞机、高楼）………广泛性焦虑障碍：患者对生活中的每一件小事都会感到担心。如成年人会担心子女的安全；儿童则会担心自己的学习成绩；老年人担心自己的健康状况等。2、焦虑症三、几种常见的心理异常以反复出现强迫观念和强迫行为为主要临床特征的焦虑症状。3、强迫症强迫意向：一种强有力的内在驱使，有一种即将要行动起来的冲动感，但患者从来不会有真正的行动。如见到异性就想拥抱等。（杀子，武警）强迫计数：反复计数台阶级数、路边电线杆数目，而且出现漏数的情况会回头重新计数.强迫整理：表现为按照某种固定的样式或顺序摆放某些物体，过分要求整齐。(霍华德休斯：排列豌豆、土豆片大小要一致）三、几种常见的心理异常表现为注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果。多动与调皮的区别：是否受陌生环境的约束而表现出一定的自控能力对于特别关注的事物是否能较长时间地集中注意力三、几种常见的心理异常4、注意缺陷多动障碍三、几种常见的心理异常（1）交流障碍；（2）重复刻板行为；（固定时间做固定的事）（3）感觉异常，痛觉迟钝；（4）70%智力落后，20%正常，约10%超常。一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，患者人为地自我封闭于一个相对固定与狭小的环境中，由于隔绝了与人的交往而产生一系列的心理障碍征候群。5、自闭症三、几种常见的心理异常6、抑郁症与双相障碍抑郁：表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，严重者可出现自杀念头和行为。躁狂：精力旺盛（不知疲倦）；思维奔逸，话语增多，表情夸张；自命不凡；行为冲动。三、几种常见的心理异常7、精神分裂症人的主观心理机能与客观现实之间分离，不一致。思维破裂、象征性思维钟情妄想（辛克莱案例）、被害妄想自知力缺乏并否认自己有病（罗森汉案例、A面B面）评论性幻听、命令性幻听语词新作、木僵状态四、异常心理的起因1、生物学因素基因变异与遗传神经递质的活动水平5-羟色胺水平低容易导致抑郁、自杀；多巴胺活动过于活跃易导致精神分裂；去甲肾上腺素水平过高将引起抑郁；γ-氨基丁酸水平过低将导致过度焦虑神经解剖结构变化（盖茨病例）四、异常心理的起因2、社会因素家庭系统理论（结构、氛围、父母素质）人际关系理论（科恩病毒感冒实验、宠物实验）社会条件影响（美国移民与原始部落、生活环境的压抑与快节奏）社会标签理论四、异常心理的起因3、行为主义理论四、异常心理的起因4、认知主义理论（非爱即恨）四、异常心理的起因5、精神分析理论本我：本我奉行“快乐原则”，强调需求的即时无条件满足。自我：遵循“现实原则”来调节、控制和执行本我的活动。超我：遵循“至善/完美原则”，监督自我以符合社会道德（良心）标准（往往是严厉的超标准的）的方式去抑制本我的冲动。五、异常心理的干预与治疗1、基于生物学取向的干预与治疗药物治疗抗焦虑药---安定；抗抑郁药---舍林曲联；抗双相障碍药---锂盐；抗精神病药----利培酮。精神外科手术电休克疗法五、异常心理的干预与治疗2、基于社会文化取向的干预与治疗家庭治疗：治疗师将所有家庭成员聚集在一起,共同讨论家庭互动模式,并指出问题行为与这种互动