子宫肌瘤介入治疗最终版.ppt

第31页,共32页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天关于子宫肌瘤介入治疗最终版概述◆子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30－50岁妇女。发病率高达20％－30％。主要由于子宫平滑肌细胞增生而形成。◆确切病因尚不明了，可能与女性激素有关。第2页,共32页，2024年2月25日，星期天第3页,共32页，2024年2月25日，星期天临床表现◆月经改变；◆腹部包块；◆白带增多；◆腹痛、腰酸、下腹坠胀；◆压迫症状；◆不孕；◆继发性贫血。第4页,共32页，2024年2月25日，星期天治疗方法◆手术治疗◆药物治疗◆介入治疗（子宫动脉栓塞术UAE）第5页,共32页，2024年2月25日，星期天介入治疗（UAE)方法：将导管超选择插入子宫肌瘤供血动脉，注入栓塞剂栓塞其供血动脉，使肌瘤缺血、变性、坏死、萎缩，从而达到治疗目的。第6页,共32页，2024年2月25日，星期天第7页,共32页，2024年2月25日，星期天第8页,共32页，2024年2月25日，星期天手术标本第9页,共32页，2024年2月25日，星期天栓塞前后血管造影对比第10页,共32页，2024年2月25日，星期天手术前后MR检查对照第11页,共32页，2024年2月25日，星期天介入治疗优点◆不需要开腹，创伤小；◆定位准确，安全有效；◆保留子宫的完整性，保留生育功能；◆住院时间短，恢复快。第12页,共32页，2024年2月25日，星期天第13页,共32页，2024年2月25日，星期天适应症◆育龄期妇女，绝经期之前；◆子宫肌瘤诊断明确，临床症状明显者；◆保守治疗无效或复发者；◆拒绝手术，要求保留生育功能者；◆无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径大于4cm；◆体弱或合并内科疾病，不能耐受手术者。第14页,共32页，2024年2月25日，星期天禁忌症◆妊娠或可能妊娠者；◆怀疑子宫平滑肌肉瘤或怀疑肉瘤变者；◆与卵巢（附件）肿块无法鉴别；◆心肝肾等重要脏器功能障碍；◆造影剂过敏者；◆子宫动静脉瘘；◆严重凝血机制异常。第15页,共32页，2024年2月25日，星期天术前护理◆心理疏导；◆手术时机的选择；◆临床资料的准备；◆手术野皮肤准备；◆药物过敏试验；◆胃肠道准备；◆术前按医嘱用药。第16页,共32页，2024年2月25日，星期天第17页,共32页，2024年2月25日，星期天第18页,共32页，2024年2月25日，星期天术中护理◆备好必要的器械及一切急救用品；◆密切观察生命体征；◆严密观察过敏反应；◆观察心血管并发症的发生；◆呕吐的观察和护理；◆疼痛的观察和护理。第19页,共32页，2024年2月25日，星期天术后护理◆病人体位护理；◆穿刺部位的观察和护理；◆生命体征监测；◆密切监测下肢循环情况；◆疼痛的观察及护理；◆阴道流血情况；◆饮食指导。第20页,共32页，2024年2月25日，星期天体位◆平卧24h；◆穿刺侧肢体制动12h；◆穿刺部位压沙袋6h；◆注意臀部皮肤有无红肿、硬结及疼痛等；◆避免增加腹压。第21页,共32页，2024年2月25日，星期天穿刺部位的观察和护理◆导管拔出后，指压20min；◆指压方法：食指、中指、无名指并拢紧压皮肤穿刺点上端约1.5-2.0cm处，露出穿刺点，观察指压效果。◆解除指压后，弹性绷带包扎6h；◆观察穿刺部位有无渗血及血肿。第22页,共32页，2024年2月25日，星期天生命体征监测◆术后每30分钟测T、P、R、BP一次，2小时后改为每小时测一次，监测24小时。◆记录24小时尿量。第23页,共32页，2024年2月25日，星期天◆观察远端肢体的皮色、温度、感觉、肌力及足背动脉搏动情况；◆5P征：疼痛（Pain）、麻木（Paralysis）、运动障碍（Paralysis）、无脉（Pulseless）、苍白（Pale）；◆合并冠心病、动脉粥样硬化的患者及一侧反复多次穿刺者应密切观察。下肢循环监测第24页,共32页，2024年2月25日，星期天疼痛的观察