慢性肾功能衰竭的护理好.pptx

慢性肾功能衰竭的护理

汇报人：

2024-01-10

引言

患者评估与诊断

治疗措施及护理配合

心理护理与生活质量提升

家庭照护与自我管理能力培养

总结与展望

目录

引言

慢性肾功能衰竭（CRF）：是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

发病原因

主要包括原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变等。

危险因素

包括年龄（老年人群发病率高）、性别（男性多于女性）、种族（某些种族易感性高）、遗传因素（家族史）、生活方式（吸烟、饮酒、饮食等）以及环境因素（接触某些化学物质或重金属）等。

护理目标

延缓肾功能恶化，提高患者生活质量；预防并发症的发生；促进患者心理和社会适应能力的改善。

护理原则

以患者为中心，提供全面、连续的护理服务；注重个体化护理，根据患者的具体情况制定护理计划；加强健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。

患者评估与诊断

患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、水肿、高血压等症状。此外，还可能出现贫血、骨痛、皮肤瘙痒等并发症。

临床表现

根据肾小球滤过率（GFR）的不同，慢性肾功能衰竭可分为五期，即GFR>90ml/min（肾功能正常）、60-89ml/min（肾功能轻度下降）、30-59ml/min（肾功能中度下降）、15-29ml/min（肾功能重度下降）和<15ml/min（肾衰竭）。

分型

包括尿常规、血常规、肾功能检查（如血肌酐、尿素氮等）、电解质检查等。这些检查可以帮助了解患者的肾功能状况以及是否存在并发症。

肾脏B超、CT或MRI等影像学检查可以观察肾脏形态和结构变化，有助于慢性肾功能衰竭的诊断和分期。

辅助诊断

实验室检查

治疗措施及护理配合

慢性肾功能衰竭患者常需使用利尿剂、降压药、磷结合剂等药物。护士应了解各种药物的作用机制、副作用及用药注意事项。

药物种类与作用

密切观察患者用药后的反应，如尿量、血压、电解质等指标的变化，及时记录并报告医生。

用药观察与记录

根据患者病情变化和医生医嘱，及时调整药物剂量和种类，确保药物治疗效果。

药物调整与配合

对患者进行营养状况评估，制定个性化的饮食计划，并进行营养知识教育。

营养评估与教育

根据患者的肾功能状况，合理控制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担。

蛋白质控制

注意患者饮食中的钾、钠、磷等电解质的摄入量，保持电解质平衡。

电解质平衡

鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。

维生素与矿物质补充

保持患者皮肤、口腔等部位的清洁，避免感染的发生。对于已经发生的感染，及时采取抗感染治疗。

感染预防

心血管并发症预防

代谢性酸中毒处理

肾性骨病预防与治疗

控制患者血压、血脂等心血管危险因素，降低心血管并发症的发生率。

定期监测患者血气分析，及时发现并处理代谢性酸中毒。

通过饮食调整和药物治疗，预防和治疗肾性骨病的发生和发展。

心理护理与生活质量提升

患者因病情复杂、治疗周期长及经济压力等因素，容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍。

焦虑与抑郁

自尊心受损

社会角色转变

患者因病情导致身体形象改变、性功能减退等，自尊心受到严重打击。

患者需要长期治疗与护理，社会角色从健康人转变为病人，难以适应新的角色。

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通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻情绪障碍，提高应对能力。

认知行为疗法

给予患者关心、理解和支持，增强其自信心和自尊心，减轻心理压力。

支持性心理治疗

鼓励家庭成员参与患者的心理护理，提供情感支持和家庭温暖，促进患者心理康复。

家庭治疗

健康教育

饮食指导

运动锻炼

社会支持

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向患者及家属提供有关慢性肾功能衰竭的知识和技能，提高其自我护理能力。

根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证其摄入足够的营养。

指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，提高其身体素质和免疫力。

鼓励患者参加社交活动，加入病友互助组织等，增加其社会支持和归属感。

家庭照护与自我管理能力培养

通风透气

每天定时开窗通风，保持空气新鲜，有助于患者呼吸顺畅。

保持清洁

定期清扫居住环境，减少尘埃和细菌，降低感染风险。

适宜温湿度

控制室内温度和湿度在舒适范围内，避免患者感冒或引发其他并发症。

给予患者关心和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。

心理支持

根据医生建议，协助患者制定合理饮食计划，控制蛋白质、钾、磷等摄入。

饮食调整

确保患者按时按量服药，注意观察药物副作用，及时调整用药方案。

用药监督

总结与展望

慢性肾功能衰竭的定义和病理生理机制

详细解释了慢性肾功能衰竭的概念，以及其涉及的病理生理过程，包括肾小球滤过率下降、肾小管功能受损、