常见药物滥用及诊断和治疗.ppt

第63页,共64页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第64页,共64页，2024年2月25日，星期天巴比妥类药物滥用者的治疗(2)3、苯巴比妥减完后，病人较长时间存在慢性戒断现象，可变孤独、抑郁等。可选抗忧郁药物使用。（二）心理康复：

住院期间要立即心理治疗，出院后应转入康复机构，帮助恢复体力，坚定戒药意志，解决实际存在的心理社会问题，适应没有药物的生活方式。第31页,共64页，2024年2月25日，星期天过量维生素类药的危害滥用维生素C会削弱人体免疫能力。孕妇服用大量维生素A，易导致胎儿面部、头部、心脏、肾脏、CNS先天性缺陷或畸形。大剂量滥用维生素B6，可发生过敏反应；长期大剂量应用维生素B12，可能发生过敏反应外，严重可导致过敏性休克，还有助于病毒DNA合成，利于其生长。大剂量服用维生素D，引起低热、烦躁、肝肾损害、骨骼硬化。大剂量盲目使用维生素A，则会出现毛发脱落、皮肤瘙痒、恶心呕吐、剧烈头痛等症状。

第32页,共64页，2024年2月25日，星期天滥用维生素A，“用”出一身病刘女士平日里一直精力充沛。最近却连连出现头晕眼花、食欲不振、浑身无力的现象。经营养科医生诊断，才发现她因过量服用鱼肝油引发了慢性维生素A中毒症。原来，为达到美容目的，刘女士每天都要盲目服用近10粒鱼肝油来养肤，谁想皮肤未养好，却“养”出了另一种病。维生素A因其是脂溶性维生素，无法经肝脏排出，若过量服用则会引发头痛、头晕、食欲不振、脱发、鼻出血、贫血等症状，孕妇服用过量维生素A可导致胎儿畸形。第33页,共64页，2024年2月25日，星期天维生素E不能滥用于养颜成人日常用维生素E量，口服是10－100mg/dTid。如超过剂量使用，会导致很多不良反应。早期过量:免疫功能下降，部分人会出现头晕目眩、视力模糊、口角炎、女性可能发生闭经；晚期过量:激素代谢紊乱，诱发肌肉无力、妇女乳房肥大，甚至导致乳腺癌。部分人在使用一些含有维生素E的美容产品时，如防皱霜、美容霜、面膜时，会出现红肿、丘疹等接触性皮炎症状。第34页,共64页，2024年2月25日，星期天小儿滥用维生素的危害(1)?维生素A

?过量服用会影响婴幼儿骨发育，对软骨细胞造成不可逆的破坏。婴幼儿一次服7.5～30万国际单位，可于数小时内发生急性中毒，表现为以颅内压增高为主要特征，前胸宽而隆起、过度兴奋、头痛、呕吐、厌食及乳头水肿等。6个月至6y婴幼儿中毒发生率最高，发生中毒后应立即停服。第35页,共64页，2024年2月25日，星期天小儿滥用维生素的危害(2)维生素D

由高钙血症所致：头痛、恶心、呕吐、口渴、嗜睡、多尿、脱水、高热及昏迷，尿内出现蛋白和红细胞。如不及时停药，可引起肾脏钙化，导致肾功能衰竭，严重者可因高钙血症及肾功能衰竭而致死。维生素D具有蓄积性，引起中毒的剂量个体差异很大，小儿1～3万U/d服数w或数m可致中毒。中毒后及时停药，泼尼松1mg/kg/d治疗。用药期间应定期查血清钙超出正常值应立即停药。第36页,共64页，2024年2月25日，星期天小儿滥用维生素的危害(3)维生素AD（胶丸、滴剂）：维生素A的含量甚高，有些家长视它为无害的营养品，而长期超量给婴幼儿服用，故极易引起中毒。如出生4w的婴儿，服10滴/d，第7w可发生中毒，其症状为骨痛、皮肤黏膜改变、颅内压增高等。往往因病儿哭闹、肢体疼痛或自主活动减少而就医。一般小儿服2～3滴/d可满足需要。维生素C:乳儿接受大剂量维生素C后出现乏力、血小板增多、肠蠕动亢进、消化不良、烦躁不安、皮疹、浮肿等。生长期儿童服用过量维生素C日后易患骨病。第37页,共64页，2024年2月25日，星期天小儿滥用维生素的危害(4)维生素E:?能引起新生儿坏死性小肠炎。早产儿补充维生素E要谨慎，因其可使坏死性小肠结肠炎发病率增高。?维生素K:由于维生素k在体内排泄过程与胆红质相竞争，新生儿、早产儿酶系统不成熟而排泄受限，使用后可引起溶血性贫血和黄疸，故新生儿及早产儿不宜使用。第38页,共64页，2024年2月25日，星期天滥用退热止痛药的临床表现急性毒性反应：

一次服用剂量过大引起急性中毒；长期滥用也可因蓄积导致急性中毒反应。

表现：头痛，眩晕，耳鸣，视力、听力下降，胃痛，呕吐，腹泻，食欲不振，胃肠道出血，大量汗出，高热，脱水，虚脱，血压下降，谵妄，昏迷乃至危及生命。

第39页,共64页，2024年2月25日，星期天滥用退热止痛药的危害(1)掩盖病情；成瘾：长期应用高效止痛药成瘾，如曲马多；过敏：哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。损害造血系统：粒细胞↓，