抗真菌药的作用特点及临床应用 (1).pptx

;目录;一抗真菌药概述;抗深部真菌药包括两性霉素B、氟胞密啶、制霉菌素等，其中以两性霉素B活性最强。;两性霉素B(amphotericinB，庐山霉素)

给药方式：口服、肌注均难以吸收，一般采用缓慢静脉滴注

药理作用：多烯类，对深部真菌有强大抑制作用，深部真菌感染首选药物

作用机制：选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增加而死亡。对细菌、浅部真菌无效,对哺乳动物有毒性。

临床应用：治疗各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、败血症及尿道感染等;局部应用治疗眼科、皮肤科及妇科真菌病。

不良反应：毒性较大。用药期间应定期做血钾、血尿常规、肝肾功能和心电图检查，且不宜用0.9%氯化钠注射液稀释。;制霉菌素(nystatin)

药理作用：多烯类，作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性较高，且不易产生耐药性

临床应用：主要局部外用治疗皮肤、口腔、阴道真菌病及阴道霉菌病;口服吸收少，仅用于肠道白色念珠菌感染。

不良反应：毒性更大，不宜注射给药。口服后可引起恶心、胃痛、腹泻等;氟胞嘧啶(flucytosine)

作用机制：人工合成的广谱抗真菌药，通过转变为氟尿密啶,抑制胸苷酸合成酶干扰DNA合成而起

临床作用：1）适于治疗新型隐球菌、白色念珠菌等真菌所致深部真菌临床应用感染，疗效弱于两性霉素B;

2)易透过血脑屏障，首选治疗隐球菌性脑膜炎，单用易耐药，常与两性霉素B联合用药。

不良反应：抑制骨髓造血功能;其他常见皮疹、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。;抗浅部真菌药包括灰黄霉素、特比萘芬等，其中以特比萘芬的活性高、疗效好。;抗浅部真菌药;对皮肤癣菌属、小孢子菌属、毛癣菌属等具有较强抑制作用，对细菌及深部真菌无效。;烯丙胺类;对浅部真菌具有强效杀菌作用,对念珠菌仅有抑制作用;四广谱抗真菌药;第一个口服广谱抗真菌药，对多种深部真菌和浅部真菌均有强大抗菌活性，疗效相当于或由于两性霉素B;三唑类广谱抗真菌药，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对白色念珠菌、新型隐球菌具有较高的抗菌活性;三唑类衍生物，抗真菌谱广，对深部真菌及多种皮肤真菌有强的抑制活性;三唑类广谱抗真菌药，抗真菌活性较氟康唑强10-500倍，对所有曲霉、隐球菌、念珠菌属包括对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B不敏感的皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌及荚膜组织胞浆菌亦具有抗菌活性;咪唑类广谱抗真菌药，口服吸收少，不良反应多;THANKYOU