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妊娠高血压疾病护理查房
第一篇:妊娠高血压疾病护理查房
妊娠高血压疾病观察护理
一、责任护士杨静作病情介绍:
43床、何素琼,女,40岁,已婚,因“停经38+周,腹痛10+
小时,加重4+小时”于2016年9月4日21:10入院,入院生命体征
“T:37.0℃、P:114次/分、R:22次/分,血压153/97mmhg”无头
痛、头晕、阴道未流血。孕妇诉有气管炎病史,未定期产检,孕晚期
有心累、气促、头昏、眼花等症状,于20+天前因高血压在蓝天医院
住院治疗,具体诊治不详。专科查体:宫高34㎝,腹围115㎝,头先
露,半衔接,纵产式,胎心145次/分,胎膜未破,宫口未开,先露-1
位。水肿(++)医生诊断:
1、G6P338+5周孕头位活胎
2、妊娠高血压疾病
孕妇定于9月4日22:00在腰麻下行剖宫产术,术中于23:46剖
出一女活婴,体重3300g,母婴术毕返回病房,产妇生命体征
“T:36.8℃、P:100_114次/分、R:19_22次/分,血压150—
170/90—100mmhg”,未诉头昏眼花,子宫收缩好,阴道出血少,
给予一级护理,持续心电监护,密切观察生命体征,母乳喂养,按剖
宫产护理常规进行护理,遵医嘱给予维C、肌苷、林格氏液、缩宫素
补液、维持宫缩等治疗,二通道给予5%GS500ML+硫酸镁30ML,静
脉泵入,调滴数25滴/分。9月5日术后第一天,产妇半卧位休息,呼
吸深大、诉心累气紧,未诉头昏眼花,水肿(++)生命体征
“T:36.9℃、P:102_116次/分、R:19_22次/分,血压
145/96mmhg”,子宫收缩好,阴道出血少,乳汁量少,膝反射微弱。
给予急查电解质:“镁离子1.45mmol/L”,遵医嘱暂停输入硫酸镁。
并遵医嘱请呼吸内科、心内科医生会诊,医生会诊后无特殊专科处理,
建议密切观察生命体征。术后第二天,产妇半卧位休息,呼吸平稳、
诉心累气紧缓解,生命体征“T:36.8℃、P:90——100次/分、R:
19—21次/分、BP:135—146/80_96mmhg”,未诉头昏眼花,切
口敷料干燥、会阴清洁、腹胀、保留尿管通畅、肛门未排气。遵医嘱
为产妇拔出尿管,协助产妇下床解小便,鼓励产妇适当下床活动。
护士长梁英:根据杨静的病情介绍,该患者入院诊断为妊娠高血
压疾病,首先请谢乔媛介绍妊娠高血压疾病的临床表现及分类
二、谢乔媛介绍妊娠高血压疾病临床表现:
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子
痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病严重
影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床
表现为:妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻
度头晕,血压轻度升高,伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶
心、呕吐、持续性右上腹痛等,血压升高明显,蛋白尿增多,水肿明
显,甚至昏迷、抽搐。
梁英:该产妇术后第一天,根据责任护士对病情的介绍,请大家
提出护理诊断及护理措施
三、谭小莉介绍护理诊断及护理措施:
1、潜在并发症—子痫:与血压升高,病情进一步发展有关。护理
措施:
①积极治疗原发病,遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、
利尿等药物。
②尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室,保持室内空气流通,
减少声、光刺激,限制亲友的控视。
③治疗及护理操作尽量轻柔,相对集中,以减少对病人的干扰。
如产妇患者持续升高,可考虑暂停母乳喂养④嘱病人绝对卧床休息,
加强落实生活护理。
⑤为防受伤床边加护栏,备好急救用物,如压舌板、开口器、吸
痰器等。⑥密切观察生命体征,每天测4-6次,严格记录出入量。2.焦
虑:与担心高血压对母儿造成的危害有关护理措施:
①护士应理解病人的感受,耐心倾听病人的诉说。
②介绍与病人有关的医护人员,介绍环境、同室病友,以减轻病
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