dl t5168-16验评表格.docVIP

表C.0.1 分部工程质量评定统计表（线统1） 工程名称： 编号： 起止桩号 施工日期 年 月 日至 年 月 日 起止塔号 线路亘长 km 杆塔基数 基 验收检查日期 年 月 日 分项工程名称 单元工程数 合格数 分项工程评定 合计 监理项目部： （盖章） 年 月 日 施工项目部： （盖章） 年 月 日 分部工程 质量评定 业主项 目经理 总监理 工程师 设计单 位代表 施工项 目经理 表C.0.2 分部工程质量评定统计表（线统2） 工程名称： 编号： 电压等级 kV 施工日期 年 月 日开工 年 月 日竣工 线路亘长 km 导线、地线及OPGW规格 铁塔基数 基 分部工程名称 分项工程名称 单元工程数 单元工程 合格数 分部工程质量评定 合计 监理项目部： （盖章） 年 月 日 施工项目部： （盖章） 年 月 日 单位工程 质量评定 业主项 目经理 总监理 工程师 设计单 位代表 施工项 目经理  表A.0.1 路径复测记录表 （线记1） 工程名称： 编号： 桩 号 塔 号 杆 塔 型 式 档距（m) 线路转角 塔位高程（m) 桩位移（m) 被跨越物 （或地形凸起点） 备注 设 计 值 实 测 值 偏 差 值 设 计 值 实 测 值 偏 差 值 设 计 值 实 测 值 方 向 位 移 值 名称 高 程 （m) 与邻近杆塔最近水平距离 桩号 距离（m) 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 表A.0.3 岩石、掏挖基础分抗及开挖检查记录表（线记3） 桩号 塔号 塔型 基础型 施工日期 年 月 日 呼称高 施工基面 检查日期 年 月 日 序号 检查项目 允许偏差 检查结果 备注 1 转角杆塔角度 设计值：0 允许偏差：1′30″ 测试值：O 实测偏差：0 2 整基基础中心位移（mm） 顺线路：30 横线路：30 实测偏差：15 3 基坑根开及对角线尺寸а（mm) 设 计 值 AB: BC: CD: DA: AC: BD: AB BC CD DA ±0.2% AC BD 4 基础坑深（mm) 设计值： +100，0 A B C D 5 基础坑底断面尺寸（mm) 设计值：3000/2400 不得有负误差 6 基础坑口断面尺寸（mm) 设计值：1800/1400 不得有负误差 注：а不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。 工程名称： 编号： 监理： 专职质检员： 施工负责人： 检查人： 表B.0.1 现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录表（线基1） 桩号 塔号 杆