常见心电图阅读.ppt

第96页,共125页，2024年2月25日，星期天3）束支传导阻滞右束支传导阻滞（RBBB）：V1导联呈rsR‘型的“M”形波；V1、V2导联ST段轻度压低，T波倒置。完全性（QRS波群≥0.12s）；不完全性（QRS波群＜0.12s）。第97页,共125页，2024年2月25日，星期天第98页,共125页，2024年2月25日，星期天第99页,共125页，2024年2月25日，星期天左束支传导阻滞（LBBB）V5或V6导联的R波呈“M”型或平顶型；R波上升支或下降支挫折、顿挫；继发ST、T改变。完全性：（QRS波群≥0.12s）；不完全性：（QRS波群＜0.12s）。第100页,共125页，2024年2月25日，星期天第101页,共125页，2024年2月25日，星期天第102页,共125页，2024年2月25日，星期天特例左束支阻滞时，在QRS波群中任何由心梗引起的Q波均会被掩埋在QRS波群中，而不是在QRS波群起始时出现Q波，故一旦诊断左束支传导阻滞，就不应再诊断心梗：第103页,共125页，2024年2月25日，星期天第104页,共125页，2024年2月25日，星期天小结窦性心律及心电图特点1．P波方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置。时限：＜0.11s。形态：呈锥形，顶端钝圆、光滑，可有小切迹，但峰距＜0.04s。电压：＜0.25mV。2．P-R间期0.12s?0.20s。3．P-P间距匀齐，同导联P-P间距差值＜0.16s。4．频率：60?100次/min。第105页,共125页，2024年2月25日，星期天窦性心律失常窦性心动过速＞100次/min。窦性心动过缓＜60次/min。窦性心律不齐同导联P-P间距差值≥0.16s。窦性静止较长时间内无窦性P波出现，常伴有交界区逸搏或室性逸搏。第106页,共125页，2024年2月25日，星期天期前收缩房性：有P波，代偿间歇不完全无P波提前出现QRS波群交界性QRS波群之前有倒置P‘波代偿间歇完全QRS波群之后有逆行P＇波室性：无P波，代偿间歇完全第107页,共125页，2024年2月25日，星期天阵发性心动过速室上性心动过速房性心动过速3个或3个以上匀齐，突发突止，房性或交界性频率150?240次/min交界性心动过速期前收缩连续≥3个早搏室性心动过速：3个或3个以上的室性早搏，心室律140?200次/min扭转型室性心动过速：尖端扭转多形性室速，心室律180?250次/min第108页,共125页，2024年2月25日，星期天扑动、颤动心房扑动：心房率250?350次/min心房颤动：P波消失，小f波，房率350?600次/min心室扑动：心室率200?250次/min心室纤颤：无法辨认QRS-T，频率200?500次/min第109页,共125页，2024年2月25日，星期天心脏传导阻滞窦房传导阻滞Ⅱ度Ⅰ型：P-P间隔逐渐缩短，出现漏搏后至最长（文氏现象）。Ⅱ度Ⅱ型：规则窦性心律中有漏搏，长间隙等于正常P-P间隔整数倍。第110页,共125页，2024年2月25日，星期天房室传导阻滞P-R间期QRS波群脱落Ⅰ度延长，＞0.20s无不完全性Ⅱ度Ⅰ