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泌尿外科学(医学高级)：泌尿外科综合三

1、单选?临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断（）

A.涂片中可见革兰阳性菌

B.涂片中可见革兰阴性菌

C.涂片中满视野革兰阳性双球菌

（江南博哥）D.白细胞中发现革兰阴性双球菌

E.白细胞外发现革兰阴性球菌

正确答案：D

2、单选?男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。如患者已确诊为右肾上腺皮质腺瘤，治疗方法是（）

A.术前、术中以及术后补充皮质激素+右肾上腺切除

B.口服螺内脂降压

C.静脉输液补钾

D.补充血容量

E.右肾上腺放射治疗

正确答案：A

3、多选?关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的（）

A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石

B.能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水

C.可直接显示双肾功能改变

D.可用于无尿、肾功能衰竭患者

E.可以完全替代KUB

正确答案：C,E

4、多选?男性，77岁。因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。追问病史5年前即出现尿线变细、排尿等待症状，且逐渐加重。查体：一般情况良好。叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WBC（+++），RBC（+）。血肌酐155μmol／L。根据患者情况，诊断和治疗方案应采取（）

A.IVU检查了解上尿路情况

B.尿培养检查，使用敏感抗生素治疗尿路感染

C.留置导尿管观察肾功能恢复情况

D.肾功能改善后行前列腺摘除手术

E.使用阴茎夹

F.使用阴茎套

正确答案：A,B,C,D

5、多选?男性，32岁。尿频、尿急、尿痛1年半。症状反复发作，并逐渐加重，常规抗感染治疗不奏效。近2个月反复出现尿液混浊及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心、低热，左侧腰部胀痛。目前需要进行的检查是（）

A.静脉肾盂造影

B.泌尿系统血管造影

C.尿常规

D.中段尿细菌培养+药敏

E.尿沉渣查抗酸杆菌

F.膀胱镜

正确答案：A,C,D,E

6、单选?膀胱肿瘤T₁期表明肿瘤侵及（）

A.黏膜表面

B.黏膜固有层

C.浅肌层

D.深肌层

E.外膜层

正确答案：B

7、单选?关于泌尿系统梗阻后肾功能的改变，下列错误的是（）

A.肾小球滤过率降低

B.肾血管受压，血流量减少

C.尿浓缩能力下降

D.尿的酸化能力受损害

E.尿稀释能力下降

正确答案：E

8、单选?男，22岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压115/70mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱。以下检查中最有价值的体检是（）

A.肛门指诊检查前列腺

B.下肢轴心叩击痛

C.下腹压痛反跳痛

D.肠鸣音听诊

E.骨盆分离挤压试验

正确答案：A

9、单选?详细阅读病历摘要，可归纳出以下特点：①老年男性病人；②以排尿异常为主诉，突出的是尿频，逐渐发展为排尿困难，以至排尿不出16小时；③伴有感染现象；④无血尿病史和外伤史；⑤有高血压病史10年；⑥体检有血压高，膀胱区膨隆，皮肤干燥、弹性差；③22时急诊就医。对该病人术前应作哪些准备？病人经抗高血压治疗，血压维持在23／12kPa（180／90mmHg），血尿素氮15.0mmol／L（42mg／dL），血肌酐211μmol／L（2.5mg／dL）。肺最大通气量为50‰尿培养有变形杆菌生长，>100×10菌落／L（>100×10菌落／ml，药敏试验为卡那霉素+++、庆大霉素+++、羧苄青霉素++。拟行耻骨上前列腺切除术。（）

A.使病人肺最大通气量维持在60％较好

B.使病人肺最大通气量维持在85％较好

C.术前6～8天应停服抗高血压药物

D.可继续适当服用抗高血压药物至手术日

E.选用卡那霉素抗感染

F.选用庆大霉素抗感染

正确答案：D

10、单选?男性，42岁。查体B超检查发现左肾结石1cm大小。平时无明显症状，偶有腰部酸胀隐痛不适感。既往体健，无排石史。根据患者情况，治疗可采取（）

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

正确答案：D

11、单选?输尿管结石发生腰部绞痛的机制是（）

A.结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死

B.结石合并上尿路感染

C.结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿

D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛

E.以上都不是

正确答案：D

12、单选?能用于常规查体，且能发现早期肾癌的最简便的方法是（）

A.排泄性尿路造影

B.逆行性尿路造影

C.B超检查

D.CT检查

E.MRI检查

正确答案：C

13、单选?慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是（）

A.大多数慢性前列腺炎属此