影响药物作用因素.ppt

GeneChipAnalysisSMARTCARDGENOME(Confidential)Inthefuture(?years),yourdoctorwillbeabletoselectthebestdrugtotreatyourdiseaseandtheappropriatedosebasedonknowledgeofyourspecificgeneticmakeup!XenobioGeneChipEndof3rdsessionPersonalizedMedicationintheFuture第31页,共34页，2024年2月25日，星期天医生就是药。医生每用一次药，就可能：产生副作用；维持药物作用相当时期；引起毒性反应；给以正确的病症；给以应当禁忌的病人；剂量过大；剂量过小；给药间隔时间正确；给药间隔时间不当；仅产生安慰剂效应第32页,共34页，2024年2月25日，星期天环境因素气候环境、居住环境、饮食搭配、给药时辰等，都有一定影响。机体存在固定的、呈周期性变动的生理规律，同时辰节律密切相关。如：糖皮质激素，早上8点是生理峰值，早晨使用可减少对内源性皮质激素的影响。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于影响药物作用因素药物方面的因素PharmaceuticalFactors机体方面的因素BiologicalFactors环境因素●●第2页,共34页，2024年2月25日，星期天第一节药物方面的因素PharmaceuticalFactors第四章第3页,共34页，2024年2月25日，星期天1.药物质量、剂量、剂型、制剂和给药途径（1）药物的化学组成、稳定性、溶解度等。如：青霉素新鲜配制；中药的品种、产地、采集、炮制加工。（2）剂型、给药途径：“汤者荡也，丸者缓也”。硫酸镁口服和静脉注射作用差别等。（3）制剂：生物利用度不同2.联合用药与药物相互作用第4页,共34页，2024年2月25日，星期天2.联合用药与药物相互作用（1）药代动力学性药物相互作用：四环素+Fe2+、Ca2+发生络合,影响吸收阿司匹林+香豆素类→竞争与血浆蛋白结合→出血；许多疾病（肝病、肾病、营养不良等）因血浆蛋白数量减少和变性而影响其与药物的结合，用药时应注意调整剂量。药物代谢的诱导和抑制。第5页,共34页，2024年2月25日，星期天（2）药效动力学性药物相互作用：生理性拮抗和协同咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用受体水平的拮抗和协同?阻滞剂+Adr高血压危象干扰神经递质的转运三环类抑制CA再摄取Adr升压作用第6页,共34页，2024年2月25日，星期天第二节机体方面的因素BiologicalFactors第四章第7页,共34页，2024年2月25日，星期天1.AGE（年龄）小儿的药物代谢清除率较高小儿对药物较敏感发育阶段，易受药物影响老年的器官功能降低对药物敏感性增高第8页,共34页，2024年2月25日，星期天新生儿：肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚未发育，吗啡可致呼吸抑制，氯霉素可导致灰婴综合征。肾功能新生儿只有成人的20%。如庆大霉素的血浆半衰期18小时，为成人的9倍。血浆蛋白结合力低、药物清除能力低。老年人：肝肾功能衰退，半衰期普遍延长。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天肾小球滤过率心脏指数生活能力肾血流量最大呼吸能力功能（%）年龄（岁）第10页,共34页，2024年2月25日，星期天不同年龄段给药剂量老年人：为成年人剂量的3/4；新生儿：为成年人剂量的1/10—1/86个月：为成年人剂量的1/8—1/61岁：为成年人剂量的1/6—1/44岁：为成年人剂量的1/38岁：为成年人剂量的1/212岁：为成年人剂量的2/3第11页,共34页，2024年2月25日，星期天2.GENDER（性别）酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发生中毒反应;女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感激素作用：雌、孕激素抑制药物代谢?女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍药物反应和药物代谢酶活性有性别差异。