八区-一例输尿管结石病人疑难病例讨论.pptxVIP

一例输尿管结石病人术后疑难病例讨论八病区2019年7月汪冬霞周依然

目录Contents病例资料术前治疗患者基本信息床号：36姓名：刘某某性别：女年龄：64岁婚姻:已婚住院号:193847入院日期：2019年7月21日发病节气：大暑前两天知识链接治疗经过护理措施讨论

目录Contents病例资料治疗经过术后护理讨论现病史2019年7月21日09：14分因“右侧腰腹部疼痛不适2天”由门诊拟“右输尿管结石伴感染”收住入院，轮椅推入病房。入院诊断：中医：石淋证属：湿热蕴结西医：右输尿管结石伴感染术前治疗知识链接

目录Contents病例资料治疗经过护理措施讨论术前治疗知识链接既往史冠心病通心络0.26g*2qn眩晕症过敏史无家族史无手术史40年前行阑尾切除术，20年前因子宫肌瘤行子宫摘除术3个月前因重物砸伤致腰椎、右踝部骨折行内固定复位心理状态患者对疾病不了解，有居民医保，有家属陪伴

目录Contents病例资料术前治疗护理评估知识链接治疗经过护理措施讨论后背部右下肢

目录Contents病例资料术前治疗中医护理评估望：舌红，苔薄黄闻：身无异味，口无秽气问：刻下：右腰腹部疼痛轻微，恶心欲呕往日：矢气通，大便正常，尿色淡红，纳食一般，饮水量少，约每日1000ml，睡眠佳。切：脉滑数知识链接治疗经过护理措施讨论

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论护理体检生命体征专科检查专科评分T：36.5℃P：90次/分R：18次/分BP：121/88mmHg体重:55kg身高：160cmBMI：21.4右肾区叩痛左肾区无叩击痛右下腹部压痛膀胱未触及包块，无压痛跌倒评分7分疼痛评分2分Braden评分17分Barthel评分60分Autar评分7分

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论实验室检查血常规:中性粒细胞79.40%↑（40-75）%凝血：D-二聚体0.67mg/l↑（0.05-0.55）mg/lL尿培养：大肠埃细菌＞10^5cFu/ml大生化:谷丙转氨酶70U/L↑（2-40）U/L、谷氨酰基转肽酶61U/L↑（0-40）U/L总胆固醇7.1mmol/L↑（3.12-5.98）mmol/L甘油三酯1.81mmol/L↑（0-40）mmol/L尿液分析:隐血2+异常（阴性）亚硝酸盐2+异常（阴性）

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论实验室检查尿培养：大肠埃细菌＞10^5cFu/ml,多重耐药菌如哌拉西林、氨曲南、头孢他啶等

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论影像学检查B超：右肾积水，右侧输尿管下段结石CT：右侧输尿管下端膀胱入口结石

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论影像学检查双下肢血管B超：1.双下肢深静脉血流通畅，未见梗阻2.右踝显示部分皮下软组织轻度水肿

目录Contents病例资料术前治疗治疗经过护理措施知识链接讨论心电图1.窦性心律2.部分T波改变Ⅱ3.部分ST段改变

目录Contents治疗经过病例资料治疗经过护理措施知识链接讨论术前治疗2019-07-212019-07-22医嘱予明日手术，予耳穴贴压，予术前指导医嘱予二级护理，绝对卧床，低盐低脂饮食，完善血尿常规、生化及心电图、胸片、B超、CT等辅助检查，予