1.眼科学基础部分.ppt

一、视神经（opticnerve）眶内段：由巩膜后孔至视神经孔之间，为视神经最长的一段，约25~30mm，略呈S形，有利于眼球转动。有视神经鞘膜包裹。管内段：为视神经通过视神经管的一段，长约4~9mm。与眼动脉伴行。颅内段：为视神经管后孔至视交叉前脚之间的一段，长约10mm，位于蝶鞍之上，与颅内的血管和神经关系密切。视神经视神经眶内段视神经颅内段筛板视网膜神经纤维层视神经纤维束眼内视神经视交叉视交叉（opticchiasma）：为位于蝶鞍前上方两侧视神经汇合之处，在前方连接于两侧视神经，在后方连于两侧视束。视交叉的纤维包括交叉和和不交叉的两组纤维。交叉纤维来自两眼的视网膜鼻半部。不交叉纤维来自两眼的视网膜颞半部。视交叉神经纤维走行示意图视交叉视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）视束视束（optictract）为从视交叉至外侧膝状体的一段神经束。每一侧的视束由来自同侧视网膜颞侧的神经纤维和对侧视网膜鼻侧的神经纤维构成。当一侧视束完全损伤后，出现对侧同向性偏盲。四、外侧膝状体（lateralgeniculatebody）：属于间脑的一部分，外形如马鞍，左右各一，视束神经纤维进入外侧膝状体，并在此更换神经元后，发出新的纤维形成视放射。五、视放射（opticradiations）：起自外侧膝状体，终止于大脑枕叶视皮质。此段为视路中最长的一段。通过内囊、豆状核后下方扇形散开。分背侧部（传导来自视网膜上半部视觉冲动）、腹侧部（传导来自视网膜下半部视觉冲动）、外侧部（传导来自黄斑部视觉冲动）。六、视皮质（visualcortex）：位于大脑枕叶内侧面的纹状区，此区位于距状裂的两旁，并被呈水平走向的距状裂分为上、下两唇。视网膜上方纤维距状裂上唇；视网膜下方纤维距状裂下唇；黄斑纤维上、下唇的后极部；视网膜周边纤维纹状区前部；交叉纤维深内颗粒层；不交叉纤维浅内颗粒层分成视网膜中央血管系统和睫状血管系统。1视网膜中央动脉由眼动脉发出，于眼球后9-12mm处从内下或下方进入视神经中央穿出视盘后分为视网膜颞上、颞下、鼻上、鼻下4支走行于视网膜神经纤维层内，逐渐分支到周边。黄斑区为无血管区。CRA系终末动脉，供给视网膜内五层营养。四、眼的血管供应和神经支配2睫状血管整个眼球除了视网膜内层及部分视神经，由视网膜中央动脉供应外，其它部分均由睫状Ａ供应，分为：１睫状后短Ａ：营养脉络膜，视网膜外五层组织２睫状后长Ａ：营养虹膜、睫状体、前部脉络膜３睫状前Ａ：营养肌肉虹膜大环：睫状后长Ａ，睫状前Ａ虹膜小环：虹膜大环发出的小分支向前在近瞳孔缘处形成虹膜血液供应睫状后长动脉虹膜大环睫状前动脉虹膜小环静脉系统：有三个回流途径１视网膜中央静脉：回流到海绵窦２涡静脉：回流到海绵窦３睫状前静脉

与眼有关的6对脑神经第II——视神经第III——动眼神经：支配眼内肌、提上睑肌、除外直肌、上斜肌以外的眼外肌第IV——滑车V神经支配上斜肌第V——三叉神经司眼部感觉第VI——外展神经支配外直肌第VII眼——面神经支配眼轮匝肌神经支配第四节眼科用药概述常用眼药剂型及给药方式滴眼液：最常用。滴入下方结膜囊内（容量最多为10μl），一滴即可。再滴眼药的最短时间间隔应为5分钟。按压泪囊部及轻轻闭睑增加眼部吸收眼膏：多为脂溶性。可增加眼药与眼表结构的接触时间，润滑、垫衬，减少眼刺激症状。视物模糊。眼周注射：球结膜下注射（眼前段病变）、球旁注射（虹膜睫状体病变）、球后注射（眼后段及视神经病变）。避开角膜上皮对药物吸收的屏障作用眼内注射：可立即将有效浓度的药物注送到作用部位。如前房内注射。剂量小疗效好。*是角膜和巩膜的移行区，没有明确的分界线，前界起于角膜前弹力层止端，相当于球结膜的附着处，后缘为后弹力层止端，宽1毫米。角巩膜缘细胞密集，有10-12层细胞，角膜缘干细胞位于基底部，有角膜上皮细胞再生的作用。*中层富含血管和色素，称为葡萄膜，前面有瞳孔，后面有视神经穿过，分为虹膜，睫状体和脉络膜。*虹膜为褐色圆盘形膜状组织，中央为瞳孔，瞳孔收缩和开大时，边缘在晶状体表面滑动，得到晶状体的支持。虹膜表面高低不平，为虹膜纹理和隐窝，距瞳孔缘1.5毫米处皱褶明显，呈环形隆起，为虹膜卷缩轮，将虹膜分为两区，内