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心肺复苏实验报告结果与讨论
【摘要】总结心肺复苏的护理方法,对我科发生心脏骤停的患
者及时进行心肺复苏,并给予患者进行全面细致的观察和护理,预防
复苏后的并发症。结论,及时的心肺复苏及进一步的心肺复苏护理是
挽救患者生命的有效途径。
【关键词】心脏骤停;心肺复苏;护理
心跳呼吸骤停是机体危急状态,是急诊科最危重的病例,迅速准
确判断且抓住心跳呼吸骤停5min抢救的最佳时间,是提高C,N复苏
(CPR)成功的重要环节。如何在5rain内进行积极有效的抢救是CPR
成功的关键,因此护士迅速、准确完成急救状态下各种治疗护理,紧
密配合医生完成抢救工作,对提高CPR的成功率起到积极的作用。
原则:争分夺秒、当机立断、分工合理、配合默契。
1瞬间判断病情由于患者突然出现心跳呼吸骤停,使得全身重
要脏器出现缺血缺氧,尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧4—6min,脑
组织即发生损伤,超过10min即发生不可恢复的损害。因此,在4~
6min内,最好在4min内立即对患者进行评估,以决定是否进行心
肺复苏。
1.1判断依据清醒患者意识突然丧失,呼吸突然停止,大动脉
搏动消失。除了检查颈动脉搏动,新的复苏指南提出病人有无循环消
失是判心脏骤停与否的特征,即有无正常呼吸、咳嗽或吞咽等自主活
动,强调在10s内完成评估。对意识突然丧失,大动脉搏动消失者即
可诊断心脏骤停,应立即现场抢救并通知其他医务人员
1.2判断方法呼唤、轻拍、推动患者肩部,如无刺激反应,呼
吸及颈动脉搏动消失,应立即行CPR,并紧急召唤其他医护人员参与
抢救。
2开放气道立即将患者头后仰,平卧于硬板床上,解开患者衣
领、女性胸罩等,迅速清除患者口鼻内的异物和分泌物,解除舌后坠,
使呼吸道畅通。
3人工呼吸心肺复苏过程中,首选口对口人工呼吸。救护人深
吸一口气,用双唇包严患者口唇4周,再缓慢持续将气体吹入,同时
观察患者胸部起伏。吹气完毕,救护人松开捏鼻手,侧头吸入新鲜空
气并观察胸部下降,听、感觉患者呼吸流动情况,准备进行下次操作。
成人1次/4~5s,12~./min(儿童16次),每次吹气量约700—1100
ml,每次吹气时间超过2s。口不能张开,口部严重受伤或难以使口
密封时,应采用口对鼻人工呼吸法;婴儿可采用口对口鼻人工呼吸法。
应该注意,吹气时不能太急太多,仅需胸廓略有隆起即可,量不能过
大,以免引起胃扩张。
4心脏按压人工呼吸5s后立即进行胸外心脏按压。按压位置在
胸骨中下1/3交界处,用力要均匀,不可过猛。按压速度为8O一
100次/min,下压深度为4—5cm(儿童为2.5—4em),下压与放松
周期为1:1,按压与吹气比为15:2(儿童为5:1)。每次挤压后必须
完全解除压力,胸部回到正常位置;挤压节律、频率不可忽快忽慢。
5建立有效的人工气道
当其他医护人员到达现场后,护士应立即进行气管内插管,连接
简易呼吸气囊,加压给氧,保证人工气道的有效性。
6建立静脉通道
护士应在3min内迅速开放2条静脉通道,穿插部位首选手肘前
窝静脉,此处血管粗大易于穿刺成功且不影响复苏进程,药物到达心
内路径短,发挥作用快。因患者远端肢体血液流速减慢,建立通道时
不宜选用肢体远端静脉尤其是下肢静脉。周围静脉留置针在临床应用
广泛,具有操作简便,输液速度快,不宜渗漏的优点。
7选择给药途径
心肺复苏过程中,静脉给药是最佳的给药途径。给药后,可用
1Oml生理盐水冲洗输液线路,
并抬高肢体,加快药物进人血液循环的速度。已行气管插管者,
可行气管内给药,但应注意:①肾上腺素应该用生理盐水稀释成1O
ml;②给药剂量为静脉给药的2—2.5倍;③注射后至少3次过度
气以利药物扩散。
8自动体外除颤器的使用
心电监护下,确定心跳骤停为心室颤动所致时,应在1min内进
行体外非同步直流电除颤。一般说来,每延迟1rain除颤,心室纤颤
心脏性猝死的生存率以10%递减,1rain内除颤生存率能达到70%,
5min时为50%。首次常规用200J除颤,第2次推荐用200~300J,
第3次用360J。粗颤型除颤成功率高,预后相对极好
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