无痛胃肠镜诊疗护理.ppt

无痛肠镜下肠息肉摘除术后护理1、术后患者于复苏室继续监护至完全清醒，各项生命体征稳定，能正确回答问题，可护送至病房继续观察。2、饮食护理：术后禁食、禁水1d，如无异常表现，可逐步进食清淡、少渣、易消化的温凉流质食物，宜少食多餐，之后改半流质，l周内禁饮酒及生、冷、硬、辛辣等刺激性食物。进食前可加服胃黏膜保护荆，以免创面损伤导致并发症发生。术后2周内保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压等因素，防止焦痂过早脱落。第31页,共46页，2024年2月25日，星期天无痛肠镜下肠息肉摘除术后护理3、休息与活动：重视术后的饮食与活动，向患者交代清楚注意事项，如术后活动过多，饮食不节制易致坏死组织脱落，引起迟发性出血。术后嘱患者卧床休息6h，较大息肉及一次性切除多枚息肉者应卧床休息2～3d，如无异常可在室内活动2～3d，2周内避免过度体力活动。第32页,共46页，2024年2月25日，星期天无痛肠镜下肠息肉摘除术后护理4、病情观察术后给予心电监护，以便随时发现病情变化，并严格交接班，做到lh巡视病房1次，做好各项护理记录。如有病情变化，及时告之医生给予对症处理。第33页,共46页，2024年2月25日，星期天5、并发症的观察及护理出血：术后并发症以出血最为常见，可分为即刻出血和迟发性出血。即刻出血多由于凝固不充分而致，迟发性出血可能由于焦痂脱落过早引起。注意观察大便的颜色、性状及量、患者的面色情况等。如有动脉硬化、高血压者，应给予降压药以防术后出血。第34页,共46页，2024年2月25日，星期天无痛肠镜下肠息肉摘除术后护理穿孔：通常发生在创面较深、凝固过度且在操作过程中注气较多者，患者常主诉腹痛。术后密切观察患者生命体征变化，有无腹胀、腹痛以及腹痛的性质、部位，有无伴随症状，高度警惕腹膜刺激征的发生。必要时进行腹部透视，以明确是否有肠穿孔。第35页,共46页，2024年2月25日，星期天无痛肠镜下肠息肉摘除术后护理感染：术后注意保持肛门和外阴的清洁和干燥。遵医嘱给予抗感染、止血、抑酸等对症治疗。6、健康指导：教会患者及家属相关基本知识，以消除各种诱因，特别要讲明合理饮食的重要性，嘱患者多食蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便引起前列腺窝继发性出血。术后3周避免性生活。6周内避免持重物，长途步行，3个月内禁骑自行车。教会患者观察大便的性质颜色和量，发现异常，及时送检，定期随访复查。第36页,共46页，2024年2月25日，星期天内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉护理消化道息肉是消化系统常见疾病，可分为：炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉，而腺瘤性息肉属癌前病变。第37页,共46页，2024年2月25日，星期天内镜下高频电圈套法治疗消化道息肉术前护理器械准备选用日本FUJINONEC-250WM5型电子结肠镜，德产ERBEICC-80型高频电发生器、圈套器有多种型号供选用，但最好是单钢丝。?检查仪器，调节好参数第38页,共46页，2024年2月25日，星期天术前准备?患者胃肠道准备与内镜检查相同。术前需查血小板、出凝血时间及凝血酶原时间等项。做好术前患者心理工作，对患者进行心理安慰和关心，解释电切的意义、操作过程，消除患者紧张情绪，嘱患者有不适时应及时告知医护人员。第39页,共46页，2024年2月25日，星期天插镜中的配合?一名护士协助送镜及注意监护患者，尤其年老、心肺功能不全者，用镇静剂和止痛剂者应加强监护；另一名护士协助患者变换体位或进行手法防袢及配合医生进行电切治疗。配合护士的要求?：需两名护士配合，一名协助送镜及临时注水、用药等；另一名直接配合术者，要求技术操作熟练，心理素质高的护士担当，配合中做到动作迅速，有条不紊。第40页,共46页，2024年2月25日，星期天插镜中的配合??电切术中的配合?：护士按照医生指示严格遵守操作规程，根据息肉蒂的粗细或广基息肉基底的直径设定电切、电凝指数及是否设定混合电流，然后送入圈套器，随时按医生指示伸出、回缩、张开、收紧圈套器，协助完成电切。第41页,共46页，2024年2月25日，星期天插镜中的配合圈套器的收拢技巧：如蒂较细，切勿收拢过猛、过紧，以防未通电即形成机械切割致出血，亦注意不能收得过松。在缓慢收紧息肉的过程中，息肉渐渐变紫色，手中感觉套到物体，说明松紧适度可通电切割；如蒂较粗，在通电时先通凝固电流，后切割或用混合电流。助手在术中应逐渐加大