治疗护士工作内容与作业流程.docxVIP

诊疗护士工作内容和步骤

岗位：诊疗护士

时间：8:00-12:0014:00-17:30

工作对象：帮助主班、责任护士

工作内容：

诊疗药品、物品（8:00-8:15）：交接诊疗班各项物品、药品。无过期、变质、破损等，立即更换到期药品，并登记；备齐注射器、输液器、棉签消毒液等各类输液诊疗物品。更换使用中消毒液、利器盒，并注明更换日期、使用期、责任人和登记。

完成药品配置（8:15-8:50）：严格实施双人查对，落实三查八对制度及无菌技术标准，药品现配现用，保持诊疗台面清洁整齐;配药结束依据输液卡查对无误后液体上诊疗车，准备输液诊疗。

输液管理、药品准备（8:50-12:00）：主动巡视病房，立即更换输液。做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、署名规范）；立即核查临时医嘱，并和主班做好双人查对署名；摆放临时液体包含皮试、皮下、肌肉注射药品配置，现配现用，配置好液体需在2小时内输注，并和责任护士交接；帮助主班查对医嘱查对工作并署名登记；立即检验医嘱，确保液体立即补充、后续，配置到位；到药房领取药品，认真查对。诊疗盘、止血带用完消毒液浸泡，消毒浸泡用物捞起冲洗晾干备用。每七天一清洁病历夹、输液牌、输液网套等用物。

药品准备（14:00-17:30）：和责任护士查对全部病人临时口服药、外用药发给病人并登记签字；备好第二天病区病人液体药品，并查对；立即查对医嘱，确保液体立即补充，后续，配置到位；

院感管理：负责保持换药室，处理室卫生清洁及更换消毒补充工作，检验紫外线消毒本、感染监测本统计、登记。负责医疗废物垃圾交接登记工作并署名。下班前打扫诊疗室卫生（台面、水池、冰箱、抽屉、储物柜、地面、垃圾桶、诊疗车、诊疗盘、服药车内外洁净整齐、摆放有序，备好夜间常见物品、药品、器材等）

交接班（17：30）书写交班汇报和夜班做好关键药品交接工作。认真进行工作自查，交接无误后下班。

主班护士工作内容和步骤

岗位：主班护士

时间：8:00-12:0014:00-17:30

工作对象：病区全部病人及管床医师

工作内容：

接班（7:45-8:00）：清点及补充常规物品，检验抢救物品及消防器材等安全设施是否良好且处于备用状态并交接登记；阅读交班汇报，检验交班汇报书写情况。

晨会（8:00）：参与晨会大交班，和各主治医师查对病人数。同夜班责任护士一起进行床头交接班，对病区危重患者做到心中有数。

实施医嘱及打印各项实施单（8:30-11:00）：负责检验前一天医嘱落实情况；严格认真实施当日医生电子医嘱，做好医嘱转抄和多种检验登记本、药品登记本、预约登记本登记；打印输液卡和诊疗班查对并署名方可实施；加强和诊疗班、责任护士立即沟通，预防差错发生；负责病人各项诊疗费用电脑录入；合理安排入院病人床位，帮助责任护士收治新病人；立即实施病人出院和转科医嘱，通知责任护士，做好出院或转科准备，将当日出院或转科病人费用进行审核，以免造成漏帐或多收费现象；发送预约单，将检验单立即发送给患者；打印长久输液卡、转抄新病人护理牌、检验申请单，发送摆药单至药房；填写出入院病人登记本，立即接听电话，热情接待病人并耐心解释多种疑问。

查对医嘱（11:00-12:00）：负责召集人员进行医嘱查对工作，输液卡及各项实施单查对后要双人署名。输液卡打印好后有更改输液必需写上DC并署名签时间；查对后负责督促参与查对人员在医嘱查对登记本上署名；遇有欠费病人，立即通知主治医师并通知病人缴费，以确保诊疗正确立即进行。12:00前向医保科、理疗科报备第二天出院病人信息。并提前核帐。

诊疗费用录入核查及其它：（14:00-16:00）：负责当日住院病人临时医嘱费用录入；打印并发送每日清单并做好解释工作；落实病区病人各项检验、外送标本、会诊预约及落实情况。取回检验汇报夹入病历交给主治医生。负责科室物品领用（每七天二、五）；负责出院病人病历登记并交主治医生签字，出院病人报表填写。

书写交班汇报：（16:00-17:00）:检验当日医嘱落实情况，指导诊疗班书写交班汇报，利用医学术语，要求字迹工整、清楚、含有连贯性。

查对医嘱及交班：（17:00-17:30）：和夜班护士做好新病人、手术病人及危重病人医嘱查对工作；对有特殊检验和诊疗病人要做具体交班；做好病区药品、物品交接；做好护士站区域清洁卫生交接；认真进行工作自查，更新白板信息，交接无误后下班。

责任护士工作内容和步骤

岗位：责任护士白班

时间：7:30-17:30

工作对象：责任包干病人

工作内容：

晨间护理（7:30-8:00）：7:30进病房自我介绍问候病人，全方面评定管床病人通常情况，酌情做好输液、管道等观察；整理床单位，立即更换污染被服；帮助病人完成基础护理工作；观察病人