新生儿复苏指南.ppt

1.如何看待和处理Ⅲ度羊水污染？2.如何用氧？3.如何看待T-piece?4.如何看待氧饱和度？5.真的不看肤色了吗？6.如何胸外按压？7.如何给肾上腺素？8.完全不用碳酸氢钠吗？9.正确理解指南二字，注重实践，以生命统计来衡量最终复苏优劣。第96页,共98页，2024年2月25日，星期天关于Apgar评分Apgar评分只作为窒息诊断和评估预后的参考依据，不作为窒息复苏措施的依据。1分钟评分主要反映生后即刻状态及窒息程度。5分钟评分反映中枢抑制及器官受累的程度。与预后关系较大。窒息时各项指标消失顺序依次为：肤色→呼吸→肌张力→反应→心率复苏时各项指标的恢复顺序依次为：心率→肤色→呼吸→反应→肌张力第97页,共98页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第98页,共98页，2024年2月25日，星期天******当呼出气有CO2存在时CO2检测仪显示由紫色变黄色，如心输出量非常低或无心输出量，CO2监视器可能不会变色。教师的话：记住紫色为插管不成功，黄色为已插管成功。。***扩容的剂量和用法推荐溶液：生理盐水推荐剂量：10ml/kg推荐途径：脐静脉推荐准备：将估计的容量置于大注射器内推荐给药速度：10min以上第64页,共98页，2024年2月25日，星期天脐静脉插管脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F或5F的不透射线的脐静脉导管，导管尖端应仅达皮下进入静脉，轻轻抽吸就有回血。插入过深，则高渗透性和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。第65页,共98页，2024年2月25日，星期天正压通气不能产生肺部充分通气的特殊复苏情况如按复苏流程规范复苏，新生儿心率、肤色和肌张力状况应有改善。如无良好的胸廓运动，未听及呼吸声，可能有以下问题(表2)。新生儿持续紫绀或心动过缓，可能为先天性心脏病。此类患儿很少在出生后立即发病，所有无法成功复苏的原因几乎都是通气问题。第66页,共98页，2024年2月25日，星期天表2新生儿复苏的特殊情况.情况病史/临床病症措施.气道机械性阻塞胎粪或黏液阻塞胎粪污染羊水/胸廓运动不良气管导管吸引胎粪/正压通气后鼻孔闭锁哭时红润，安静时紫绀口腔气道，气管插管咽部气道畸形（Robin综合征）舌后坠进入咽喉上方将其堵塞，俯卧体位，后鼻咽插管空气进入困难或喉罩气道肺功能损害气胸呼吸困难，双肺呼吸音不对称胸腔穿刺术持续紫绀/心动过缓胸腔积液呼吸音减低立即插管持续紫绀/心动过缓胸腔穿刺术，引流放液先天性膈疝双肺呼吸音不对称气管插管持续紫绀/心动过缓，舟状腹插入胃管心脏功能损害先天性心脏病持续紫绀/心动过缓诊断评价胎儿失血/母出血苍白，对复苏反应不良扩容，可能包括输血.第67页,共98页，2024年2月25日，星期天复苏后监护复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括:(1)体温管理。(2)生命体征监测。(3)早期发生并发症。继续监测维持内环境稳定包括氧饱和度、心率、血压、红血球压积、血糖、血气分析及血电解质等。复苏后立即进行血气分析，有助于估计窒息的程度。即时对脑、心、肺、肾及胃肠等器官功能进行监测，早期