子午流注配穴法临床应用体会何邦爵.pdf

子午流注学说，是金元时代针灸家根据经络气血循行的原理，从

天人相应的观点出发

，来阐明经气流注和天时的关系，用于针灸配穴。

古人从人与自然的密切关系出发，得出治病须考虑岁时气运的变

化，从而取得更佳疗效。《灵枢》卫气篇说：“谨候其时，病可与期：

失进反候者，百病不治。”从这天人相应的观点出发，根据人体气血

运行呈现周期性盛衰，以十二经的六十六五腧穴为主，规定了每一经

穴的开合时间，“得时为之开，失时为之阖。”（徐凤《论子午流注

法》）。这样，“按日起进，循经寻穴”，得出按时取穴的一套方法。

前人非常强调这一原则，明李梃在《医学入门》里指出：“凡值生我

我生，及相合者，乃气血生旺之时，故可辨虚实刺之，克我我克，及

阖闲时穴，气血正值衷绝，非气行未至，则气行已过，误刺妄引邪气，

坏乱真气，实实虚虚，其害非小。”

初接触这学说，不禁使人惊诧。针灸治病还按时取穴，有这个框

框？那不知此理的人，

岂非都成为误刺了吗？

这一学说，在科学已发展到生命基因学说的今天，乍看起来未免

令人嗤之以鼻，批曰

：“不科学。”然而，对中医理论的批判和继承，一味地尊经崇

古死搬硬套和轻率地弃旧骛新割断历史都不是正确的治学态度。前人

的理论也是在长期实践的基础上经验的总结。因受时代的局限，认识

上未免会有不足，这就需要我们通过临床实践，利用现代科学技术去

研究分析，从而去其糟粕，取其精华，使“古为今用”，达到继承和

发扬祖国医学遗产，更好地为人民的健康服务的目的。

从这点出发，笔者曾经把子午流柱配穴法结合临床应用，以观察

疗效。今将对子午流注

拟作引玉之砖，以求同道高明者指教。

子午流注的纳甲法是以日元的天干为主，逐日按时取穴，其开穴

与时的配合皆以天干为

主，定经推穴。总的原则是日上起时，日干配经，按时定穴，并

且按天干的阴阳，阳日阳时开阳穴，阳日阴时阴穴。纳支法是根据十

二经脉气血流注时辰，即十二经应十二时，当其时为盛，过其时为衰，

《灵枢》卫气篇说：“刺实法是根据十二经脉气血流注时辰，即十二

经应十二时，当其时为盛，时其时为衰，《灵枢》卫气篇说：“刺实

者，刺其来也；刺虚者，刺其去也。”应用时结合“虚补其母，实泻

其子”的方法，配取子母穴来进行治疗。

笔者经过实践的检验，认为纳甲法临床价值不显著，纳子法是运

用子母补泻法同所病脏

腑之经脉的气血流注时刻相结合，尚有临床价值。

子午流注法所采用的十二经六十六个腧穴，皆在肘膝以下，这些

穴位的临床价值是众所

周知的。根据《灵枢》九针十二原篇：“凡二十七气所行皆在五

腧”的道理，脏腑有病，取四肢的远端腧穴配合针刺，其临床效果是

肯定的。但这些腧穴有无定时开合的规律?是否按时取穴疗效更显著呢?

这就需要通过临床实验进行探讨。

子午流注法认为按天干的阴阳属性，得出阳日阳时开阳穴，阴日

阴时开阴穴。“按日起

时，循经寻穴”，“相生相合者为开则刺之，相克者为阖则不

刺”(《医学入门》)。

用干支来计年，计月，计时，始于商殷时代。天干每隔十而重见，

地支每隔十二而复现

。干支竞六十而周而复始地循环，这只不过是机械地重复，所谓

阴阳属性也无明显区别。因此，以天干的阴阳属性为基础的纳甲法，

是机械的循环论而已，因此逐日按时定穴的规则是没有什么临床意义

的，这是金元时期的阴阳五行家发明的一种主观臆想。

十二时，当其时为盛，

过其为衰，《灵枢》卫气篇说：“刺实者，刺其来也；刺虚者，

刺其去也。”应用时结合“虚补其母，实泻其子”的方法，配取子母

穴来进行治疗。十二经脉配属十二地支，名为“纳支”，故这种按纳

支时刻配穴针刺的方法称为纳支，又因为十二地支起于子时，所以亦

称纳子法。

杨继洲《标幽赋》注：“人之气脉，每日寅时，手太阴肺经生，

自中焦中府穴出，于云

门起，至少商穴止；卯时手阳明大肠经，自商阳起，至迎香止；

辰时足阳明胃经，自头维(

应为承泣)至厉兑，巳时足太阴脾经，自隐白至大包；午时手少阴

心经，自极泉至少冲：

未时手太阳小肠经，自少泽至听宫：申时足太阳膀胱经，自睛明

至至阴：酉时足少阴肾经，自涌泉至俞府：戌时手厥阴心包络经，自

天池至中冲；亥时手少阳三焦经，自关冲至耳门；子时足少阳胆经，

自瞳子醪至足窍阴：丑时足厥阴肝经，自大敦至期门而终。周而复

始。”

在了解所病脏腑之经脉的气血流注纳支时刻后，然后结合各经的

子母穴，实行