药品购销技术第3章常用药物介绍.pptxVIP

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《药品购销技术》

第3章药品采购第1节抗感染药物

耐酶青霉素苯唑西林、氯唑西林、双氯西林、氟氯西林耐酸、广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林抗铜绿假单胞菌青霉素羧苄西林、哌拉西林、替卡西林、呋布西林、美洛西林钠抗革兰阴性菌青霉素美西林、替莫西林、匹美西林一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（1）青霉素类青霉素G、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、青霉素V钾对大多数革兰阳性菌和少数革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌有效天然青霉素半合成青霉素

头孢菌素类第一代：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉啶、头孢唑林抗菌谱广，对革兰阳性菌包括耐药金黄色葡萄球菌作用较强，对革兰阴性菌作用较差，对各种β-内酰胺酶较稳定，有一定的肾毒性。一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（2）头孢菌素类第二代：头孢呋辛、头孢克洛、头孢美唑、头孢孟多、头孢替安对革兰阳性菌作用较第一代差；对革兰阴性菌作用较第一代强，对铜绿假单胞菌无效；对各种β-内酰胺酶较稳定，肾毒性较第一代小。第三代头：头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松对革兰阳性菌活性作用不及第一、二代；对革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌和厌氧菌）有很强的活性；对各种β-内酰胺酶稳定；对肾脏基本无毒性；体内分布广，可通过血脑屏障。第四代：头孢匹罗、头孢吡肟对革兰阳性菌活性作用较第三代强，对革兰阴性菌的活性与第三代相似或略强，对β-内酰胺酶高度稳定，无肾毒性。

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（3）含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂氨苄西林-舒巴坦（舒氨西林、优立新）阿莫西林-克拉维酸钾（奥格门亭、安美汀、安灭菌）替卡西林钠-克拉维酸钾哌拉西林-三唑巴坦（他唑仙）头孢哌酮-舒巴坦

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（4）头霉素类头孢西丁、头孢美唑、头孢替坦化学结构与头孢菌素类相似，其抗菌谱广，对革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌作用强，对各种厌氧菌有良好作用，但对铜绿假单孢菌无效。

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（5）碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南本类抗生素抗菌谱广，对多数革兰阳性和革兰阴性菌有效，对厌氧菌有强效，对β-内酰胺酶高度稳定，且有抑制β-内酰胺酶的作用。亚胺培南在体内易被肾脱氢肽酶水解失效，需与此酶抑制剂西司他丁合用。

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制1.β-内酰胺类（6）氧头孢烯类拉氧头孢和氟氧头孢与第三代头孢菌素类相似，对多种革兰阴性杆菌及厌氧菌作用强，耐β-内酰胺酶。（7）单环类氨曲南抗菌谱窄，对革兰阴性杆菌作用强，对革兰阳性球菌、厌氧菌无效，对革兰阴性杆菌产生的β-内酰胺酶高度稳定。抗菌谱与氨基糖苷类相似而无肾毒性，可作为氨基糖苷类替代药选用。

1.β-内酰胺类抗菌机制：与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻止黏肽生成，使之不能交联而造成细胞壁缺损，致使菌体细胞破裂死亡，为繁殖期杀菌药。β-内酰胺类一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制2.大环内脂类14元环红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等15元环阿奇霉素16元环麦迪霉素、乙酰麦迪霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、罗他霉素本类药物抗菌谱、抗菌活性基本相似，对多数革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌、军团菌属、衣原体、支原体、厌氧菌敏感。抗菌机制：作用于敏感菌核糖体50S亚基，而抑制蛋白质的合成，属于静止期抑菌药。

一、抗生素（一）抗生素分类及作用机制3.氨基糖苷类天然氨基糖苷：半合成氨基糖苷：本类药物在碱性条件下抗菌作用增强，抗菌谱较广，尤其是对各种需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性；庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星对铜绿假单胞菌敏感；链霉素、阿米卡星、卡那霉素对结核分枝杆菌敏感。链霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、大观霉素、庆大霉素、西索米星、