新生儿败血症.ppt

;;病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。;我国:葡萄球菌最常见，其次为大肠杆菌

机会致病菌：表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌等

欧美：B组溶血性链球菌（GBS）、李斯特菌;葡萄球菌;大肠杆菌;表皮葡萄球菌;绿脓杆菌;克雷伯杆菌;产气荚膜梭菌;空肠弯曲菌;幽门螺杆菌;B族溶血性链球菌;李斯特菌;1.易感因素：免疫功能差

非特异性免疫

屏障功能差；

血清中补体量和溶菌酶均较低；

中性粒细胞的趋化和粘附能力低，吞噬和杀菌能力不足；

白介素低、细胞因子少

特异性免疫

免疫球蛋白少，仅IgG能通过胎盘

T细胞功能

;屏障功能差皮肤破损;脐残端未完全闭合;血脑屏障功能不全;IgG

;2.感染因素;四、临床表现;;黄疸;肝脾肿大;出血倾向、瘀斑;中毒性肠麻痹;呼吸困难

;

外周血象

白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L

中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.16

可有核左移，出现中毒颗粒或空泡

血小板计数＜100×109/L

;病原学检查

1.细菌培养血培养

脑脊液培养

尿培养

其他：胃液、咽拭子，外耳道分泌物、脐

残端等细菌培养

2.病原菌抗原检测

其他：急相蛋白，包括C反应蛋白、触珠蛋白、补体C3等，尤其是C反应蛋白敏感。;血培养;脑脊液培养;尿培养;其他;六、诊断;抗生素治疗

1.早用药，不必等血培养结果

2.合理用药、联合用药：对临床有效，药敏试验不敏感者可暂不换药

3.静脉给药

4.疗程足，血培养阴性，抗生素治疗病情好转应继续治疗5-7天；血培养阳性者至少需10-14天，有并发症者3周以上。

5.注意药物毒副作用;处理严重并发症

1.抗休克

2.清除感染灶

3.纠正酸中毒和低氧血症

4.减轻脑水肿

;支持疗法

保暖、供给足够热卡和液体、维持血糖和电解质正常

免疫疗法

静注免疫??蛋白

中性粒细胞明显减少者可应用粒细胞集落刺激因子

血小板减少者输血小板;病例分析;血常规检查：白细胞27×109/L，中性88%，淋巴12%。

1.诊断和诊断依据

2.进一步做的检查

3.治疗措施