高致病性禽流感病人的护理.ppt

八治疗要点隔离：对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。对症治疗：可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Reye综合征第32页,共50页，2024年2月25日，星期天抗病毒治疗应在发病48小时内试用抗流感病毒药物两类药物：—神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（oseltamivir，达菲）成人每日150mg，儿童3mg/kg，均分2次口服，疗程5天金刚烷胺成人每日100～200mg，儿童5mg/kg，分2次口服，疗程5天。第33页,共50页，2024年2月25日，星期天重型患者治疗重型患者入ICU治疗，加强营养支持并防止交叉感染积极氧疗，机械通气治疗可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫第34页,共50页，2024年2月25日，星期天九护理诊断体温过高与病毒感染有关疼痛与病毒感染有关气体交换受损与病毒性肺炎有关焦虑与知识缺乏、隔离治疗、担心预后有关。潜在并发症急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等。第35页,共50页，2024年2月25日，星期天护理评估1.健康史（1）询问职业、接触史等（2）1周内有无发热、全身酸痛等流感样症状（3）有无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、气急、咳血等表现。2.身体评估（1）生命征（2）胸部有无膨隆、肺部有无实变体征（3）皮肤有无发绀3.辅助检查病毒抗原、基因检测、血清学检查、病毒分离结果、胸部影像学检查4.心理评估第36页,共50页，2024年2月25日，星期天十护理措施一般护理消毒隔离住单人间，室内配备齐全。室温20℃～22℃，湿度60%～70%，用0.5%含氯消毒剂湿拖地面,每天2次，空气净化消毒每天3次，每次1h；呼吸道隔离至热退后2天。卧床休息发热期卧床休息。饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物。不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。第37页,共50页，2024年2月25日，星期天十护理措施皮肤护理保持皮肤清洁干燥，勤更换内衣裤及床单被服。保持呼吸道通畅记录出入量用药的护理熟悉所用抢救药品的剂量、作用及副反应、用法，严格配伍禁忌，严格控制出入液量的平衡，合理安排液体的入量。第38页,共50页，2024年2月25日，星期天病情观察注意病情监测，重点监测生命征及神志变化。注意体温变化，若发现病人胸痛、胸闷、气急、咳血、发绀应立即吸氧并报告医师；对危重病人实行24小时严密监测第39页,共50页，2024年2月25日，星期天症状、体征护理（1）高热物理降温、解热镇痛药、儿童避免使用阿司匹林。（2）重症病人低氧血症-氧疗，必要时机械通气（注意室内通风、空气流向和医护人员防护，防止交叉感染）心理护理了解、疏导、满足所需、与家属沟通解释第40页,共50页，2024年2月25日，星期天十护理措施各种留置管道的护理?护理上要严格无菌操作，妥善固定各管，并保持引流通畅，准确记录各引流液的性质、颜色、量。神经系统功能的检测病人由清醒—镇静—昏迷，护理上要注意操作安全，密切观察瞳孔及意识的变化。镇静开始即予持续冰帽冰敷头部，保护大脑细胞，全身注意保暖。第41页,共50页，2024年2月25日，星期天十一预后大多数轻症患者预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症但少数患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液；也可并发肾功能衰竭、感染性休克及雷耶综合征而死亡第42页,共50页，2024年2月25日，星期天十二预防第43页,共50页，2024年2月25日，星期天监测及控制传染源加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径3公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区5公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。第44页,共50页，2024年2月25日，星期天加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。第45页,共50页，2024年2月25日，星期天切断传播途径发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋。第46页,共50页，2024年2月25日，星期天医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触