麻疹狂犬脊灰培训.ppt

**温血动物均可感染该病，并在动物之间通过受感染的分泌物，主要是由带病毒的唾液来传播。（九）暴发疫情

病例报告具备网络直报条件的医疗机构，按照网络直报要求尽快报告；不具备网络直报条件的医疗机构，城市必须在6小时以内，农村必须在12小时以内报至当地县级疾控机构，同时在24小时内寄出传染病报告卡。 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。第31页,共62页，2024年2月25日，星期天

二、狂犬病（五）临床表现

（六）诊断

（七）鉴别诊断

（八）治疗

（九）预防

(一)概述（二）病原学

（三）流行病学

（四）致病机理

第32页,共62页，2024年2月25日，星期天(一)概述狂犬病又名恐水症。是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。临床表现为高度恐惧、狂躁不安、四怕（怕水、怕风、怕光、怕声响），并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、呼吸和循环麻痹等症状。迄今为止，病死率达100%。第33页,共62页，2024年2月25日，星期天（二）病原学狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属，形似子弹，大小约75nm×长180nm，病毒中心为单股负链RNA病毒，有核衣壳和包膜。狂犬病毒对外界因素抵抗力不强，100℃2min被可活；易为紫外线、新洁尔灭、碘酒、高锰酸钾、乙醇、甲醛等灭活。对干燥、反复冻融有一定抵抗力。第34页,共62页，2024年2月25日，星期天（三）流行病学传染源:带狂犬病的动物是本病的传染源，我国狂犬病的主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。传播途径：病毒主要通过咬伤传播，也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口和抓伤、舔伤的粘膜和皮肤入侵，少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。第35页,共62页，2024年2月25日，星期天

易感者：人类普遍易感，兽医与动物饲养员尤其易感。人被犬咬伤后狂犬病的发生率为15％-20％。被病兽咬伤后是否发病与下列因素有关：1.咬伤部位：头、面、颈、手指处被咬伤后发病机会多；2.咬伤的严重性：伤口深而大者发病率高；3.局部处理情况：咬伤后迅速彻底清洗者发病机会少；4.及时、全程、足量注射狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白者发病率低；5.被咬伤者免疫功能低下或免疫缺陷者发病机会多。（三）流行病学第36页,共62页，2024年2月25日，星期天（四）致病机理通过神经进入分泌腺体：在唾液中排出病毒进入大脑细胞引起全脑炎在神经系统中向心性移动通过肌肉周围神经末梢进入神经系统病毒在伤口周围肌肉细胞中复制被动物咬伤而感染病毒第37页,共62页，2024年2月25日，星期天（五）临床表现潜伏期长短不一，大多在3个月内发病，潜伏期最长可达十年以上，潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素有关。典型临床经过分三期：前驱期：低热、头痛、乏力、不适等症状，一半以上病人被咬伤部位及其附近有麻木发痒、刺痛或蚁爬感，常有濒死感。兴奋期：高度兴奋、烦躁、恐惧。最突出的症状是恐水、怕水，甚至连听到水声都能引起喉肌痉挛。可有吞咽和呼吸困难，大汗，流口水等。大多神志清醒。第38页,共62页，2024年2月25日，星期天（五）临床表现3.麻痹期：痉挛发作减少，出现迟缓性瘫痪。呼吸变慢及不整，最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。从发病到死亡最多不超过10天。除上述狂躁型表现外，尚有以脊髓或延髓受损为主的麻痹性（静型）。该型患者无兴奋期和典型的恐水表现，常见高热、头痛、呕吐、腱反射消失、机体软弱无力，共济失调和大、小便失禁，最终因瘫痪而死。第39页,共62页，2024年2月25日，星期天（六）诊断流行病学史有被犬或病兽咬伤或抓伤史。临床表现典型症状如恐水、怕风、咽喉痉挛，或怕光、怕声、多汗、流涎和咬伤处出现麻木、感觉异常等即可作出临床诊断。确诊有赖于病毒抗原，病毒核酸、尸检脑组织中的内基氏小体或病毒分离等实验室检查。第40页,共62页，2024年2月25日，星期天（七）鉴别诊断1.破伤风破伤风有外伤史，患者牙关紧闭、苦笑面容及角弓反张等特点，而无高度兴奋、恐水症状。预后良好。2.癔病性“狂犬病”患者可能模