机械通气(气管插管及气管切开)护理.pptx

汇报人:2024-01-25机械通气(气管插管及气管切开)护理

目录CONTENCT机械通气概述气管插管护理气管切开护理机械通气患者管理并发症识别与处理康复期护理指导

01机械通气概述

定义原理定义与原理机械通气是一种通过人工装置（呼吸机）替代或辅助呼吸肌的收缩与舒张，从而维持或改善呼吸功能的治疗方法。通过正压通气，克服气道阻力，增加肺泡通气量，改善气体交换和氧合，减少呼吸肌做功，缓解呼吸窘迫。

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重、呼吸肌疲劳或无力、心肺复苏等。适应症严重的气道梗阻、大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、伴有肺大泡的呼吸衰竭等。禁忌症适应症与禁忌症

经口插管和经鼻插管两种方式。插管方式根据患者的具体情况和医生的经验来选择插管方式。经口插管操作简便，成功率高，但患者舒适度差；经鼻插管患者舒适度好，可长时间留置，但操作难度相对较大。在选择插管方式时，还需考虑患者的口腔、鼻腔条件以及是否存在相关禁忌症等因素。选择插管方式及选择

02气管插管护理估患者选择合适的气管导管准备物品解释与沟通插管前准备备齐气管插管所需物品，如喉镜、气管导管、牙垫、固定胶布、吸引器、急救药品等。根据患者年龄、性别、身高、插管目的等因素选择合适的气管导管。了解患者的病情、气道情况、插管指征及配合程度。向患者及家属解释气管插管的目的、过程及可能的风险，取得患者的配合。

固定气管导管观察呼吸情况保持口腔清洁定时更换胶布和牙垫插管后固定与观察使用胶布将气管导管妥善固定在患者面部，防止导管移位或脱出。密切观察患者的呼吸频率、节律、深度及氧饱和度，确保呼吸道通畅。定期为患者清洁口腔，保持口腔湿润，防止口腔感染。根据胶布和牙垫的清洁程度及患者的舒适度，定时更换胶布和牙垫。

插管过程中应轻柔操作，避免反复插管，以减少气道损伤。如出现气道损伤，应及时处理并报告医生。气道损伤保持呼吸道通畅，定期吸痰，加强口腔护理，以降低肺部感染的风险。如出现肺部感染症状，应及时治疗并报告医生。肺部感染定期清洗气管导管，保持导管通畅。如出现导管堵塞，应立即采取措施疏通导管，确保患者呼吸通畅。气管导管堵塞加强患者及家属的安全教育，妥善固定气管导管，避免意外拔管的发生。如发生意外拔管，应立即重新插管并报告医生。意外拔管并发症预防与处理

03气管切开护理

评估患者术前宣教物品准备了解患者的病情、手术指征、过敏史等相关信息，评估患者的呼吸状况、气道通畅程度以及配合程度。向患者和家属解释气管切开的必要性、手术过程、可能的风险和并发症，以及术后护理的注意事项，取得患者和家属的理解和配合。准备好气管切开包、吸引器、氧气、急救药品等物品，确保手术顺利进行。切开前准备

80%80%100%切开后观察与记录密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，注意有无呼吸困难、窒息等异常情况，及时采取措施。保持气道通畅，定期吸痰，注意吸痰的无菌操作，避免交叉感染。同时，保持气管切开部位的清洁干燥，定期更换敷料。准确记录患者的出入量，包括痰液量、尿量等，以评估患者的液体平衡状况。观察病情气道护理记录出入量

其他并发症处理针对可能出现的皮下气肿、气胸等并发症，应密切观察并及时处理。如皮下气肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。感染预防严格执行无菌操作，定期更换气管切开部位的敷料，保持局部清洁干燥。同时，加强口腔护理，预防口腔感染。出血处理密切观察气管切开部位有无出血情况，少量出血可采用局部压迫止血，大量出血应立即通知医生进行处理。气道梗阻处理定期吸痰，保持气道通畅。如出现气道梗阻情况，应立即采取措施解除梗阻，如调整气管插管位置、使用支气管镜等。并发症预防与处理

04机械通气患者管理

呼吸道管理保持呼吸道通畅定期为患者吸痰，确保呼吸道分泌物及时清除，避免堵塞。气道湿化使用加湿器或雾化吸入等方式，保持患者气道湿润，减少干燥引起的不适和并发症。气管插管/气管切开护理定期检查气管插管或气管切开部位，保持清洁干燥，防止感染。

营养评估营养补充饮食调整营养支持根据评估结果，为患者提供合理的营养补充，包括肠内营养和肠外营养。针对患者的具体情况，调整饮食结构和食物种类，以满足营养需求。对患者进行营养状况评估，了解患者的营养需求和摄入情况。

与患者及其家属保持沟通，提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。心理支持环境调整疼痛管理为患者创造安静、舒适的治疗环境，减少外界刺激和干扰。评估患者的疼痛程度，采取适当的措施缓解疼痛，如使用止痛药、调整通气参数等。030201心理护理

05并发症识别与处理

0102030405呼吸道并发症心血管系统并发症消化系统并发症神经系统并发症其他并发症包括呼吸道感染、呼吸道阻塞、肺不张等。如心律失常、低血压、心肌缺血等。如胃食管反流、误吸、消化道出血等。如颅内压增高、脑水肿、神