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图2—1人眼球解剖图

角膜解剖生理：

•角膜为眼球外壁的前1/6，和巩膜一起构成眼球最外层

•重要的屈光介质，总屈光力约为43.25D

•角膜是机体神经末梢分布密度最高器官之一

•角膜代谢所需营养物质主要来源于房水及泪膜

角膜组织学分层：5层

角膜横切面示意图

角膜表层

•上皮层：

由5-6层上皮细胞构成

损伤后可再生

•前弹力层：

上皮细胞基底膜附着的基础

损伤后不能再生

角膜中层

•基质层：

由200-250层胶原纤维束薄板构成

占角膜厚度9/10

受损后瘢痕修复

↓

失去透明

角膜深层

•后弹力层：

为内皮细胞基底膜

损伤后可再生

•内皮细胞层

由单层六角形细胞构成

内皮细胞受损后不能再生

缺损处靠邻近细胞扩展移行修补

•内皮细胞层

•出生时细胞总数30-50万，细胞密度3000-5000/平方毫

米。成人期细胞密度1400-2500/平方毫米。

•维持内皮生理功能的临界密度为400-700/平方毫米。

•内皮泵：能将角膜基质中的水分排入前房，使基质层

水分含量恒定，保持角膜透明。泵率：6.7ul/（平方厘

米/h）。

•受损超过临界C密度，则角膜水肿，视力下降角膜

内皮失代偿。

角膜免疫学特点

•角膜没有血管，免疫学上处于“相对赦免”地位，因

此，角膜移植是器官移植中成功率最高的一种。

•角膜中存在免疫反应的各种成分：免疫球蛋白、补体、

T细胞、B淋巴细胞、郎格罕细胞、主要组织相容性抗

原。角膜缘和周边部较中央部高。

•因此，角膜周边部和角膜缘部易发生免疫性角膜病

（如：蚕蚀性角膜溃疡、泡性角膜炎、边缘性角膜溃

疡等）；而感染性角膜病易发生于角膜中央。

角膜病主要包括

•角膜炎症

•外伤

•先天异常

•变性和营养障碍

•肿瘤

•角膜病是我国主要致盲病之一

•一、角膜炎分类

•1.外源性：外伤和感染是最常见原因，完整的角膜上

皮为良好的屏障。

•2.内源性：全身病可波及角膜，如vit.A缺乏。

•3.局部蔓延：邻近组织炎症波及。如结膜、巩膜、虹

膜睫状体等的炎症。

二、角膜炎分类

•按病因分类：

•1.细菌性6.营养不良性

•2.病毒性7.神经麻痹性

•3.真菌性

•4.棘阿米巴性

•5.免疫性.

三、角膜炎的发生、发展与转归

•致病因子侵袭—>角膜缘血管网充血—>

炎性渗出+炎症C侵入病变区—>形成局限

性灰白混浊———角膜浸润见图7--1

图7—1角膜基质内炎症浸润

•

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角膜炎的发生、发展与转归

•角膜浸润、上皮及基质水肿混浊经治疗

—>浸润吸收，角膜恢复透明。

•若病情未得到控制—>角膜浸润、上皮及基质水肿加

重—>变性、坏死、组织脱落

—>角膜溃疡：溃疡底部灰白污秽，边缘不清，角膜水

肿。见图7--2

图7—2角膜溃疡

角膜炎的发生、发展与转归