微生物标本的规范化采集和送检-.pptVIP

生殖道分泌物的采样容器*女性拭子男性拭子生殖道标本的采集注意:阴道内有大量正常菌群存在，采取宫颈标标本应避免触及阴道壁。前列腺按摩液:用肥皂和水清洗阴茎头，经直肠前列腺按摩获取前列腺液，用无菌拭子采集前列腺液。标本置于无菌容器内送检。如果床旁涂片，可提高显微镜下革兰阴性双球菌的检出率。精液:受检者应禁欲3-5天，清洗尿道口，采用手淫或体外排精法，置于无菌容器内及时送检退出*组织标本的采集采集足够量的组织标本，微生物学检验所需的标本量≥1cm3为宜。选择无菌保湿容器运输组织（痰杯），用2ml无菌水或是生理盐水保湿，特别小块的组织标本宜放在一个方形湿润的无菌纱布里送检。组织标本厌氧菌培养，选大块组织送检。三、培养与涂片结合的重要性论涂片的重要性建议：培养与涂片同时送检，可提高病原培养的阳性率，准确率！！判断标本是否合格，主要指开放性标本，如痰、尿及伤口标本。根据细胞的种类、数量、细菌的种类以及细胞与细菌之间的相关性，来判断标本是否受常居菌群的污染及污染程度。痰标本显微镜检查的分类________________________________________________分类细胞数/低倍视野.白细胞扁平上皮细胞_________________________________________________5>25<104>2510~253>25>25210~25>251<10>25_________________________________________________痰标本镜检分类:1~3类为不合格标本,4~5类为合格标本。涂片的分析采集内容血培养操作规范导管相关性血流感染（CRBSI）的采集尿液标本的采集痰液标本的采集脑脊液标本的采集胸腹水标本的采集烧伤、伤口拭子、脓液、组织标本的采集眼、耳、鼻、喉分泌物标本的采集粪便标本的采集生殖道标本的采集组织标本的采集*血培养采血指征1、菌血症：发热（≥38℃）或低温（≤36℃）或寒战白细胞计数增多（计数>10.0×109/L，特别有“核左移”时）或减少（计数<3.0×109/L）；C反应蛋白升高，降钙素原（PCT）升高，1,3-β-D-葡聚糖（G试验）升高等；有皮肤黏膜出血，昏迷，多器官衰竭，休克，血压降低等全身感染症状体征；尤其伴有医院获得性肺炎，留置中心静脉导管，PICC等血管导管≥48小时，或免疫缺陷病人。2、感染性心内膜炎：凡原因未明的发热，持续在1周以上，伴有心脏杂音或心脏超声发现赘生物或原有心脏基础疾病、人工心脏瓣膜植入患者，均应多次进行血培养检测。3、导管相关血流感染*血培养操作规范采血时间尽可能在患者寒战开始时，发热高峰前30-60分钟内采血；用抗菌药物之前或者换药前采集。血培养套数应同时采集3-4套血培养（不同部位）。只有在怀疑感染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔多次采集血培养。对于新生儿，采集2瓶儿童需氧瓶，宜同时做尿液和脑脊液培养。*血培养套数阳性率血培养操作规范采血量成人每瓶采血量8mL～10mL，12岁以下儿童2mL～5mL，但不应超过患儿总血量的1%。采血量顺序血量充足的患者先厌氧瓶，再需氧瓶血量不足的患者先将充足血量注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶*先需氧瓶，再厌氧瓶按正常采血顺序血液采集和培养瓶接种需氧瓶厌氧瓶儿童瓶血培养操作规范血培养采集程序采集血培养标本之前首先做好手卫生。静脉穿刺点选定后，去除血培养瓶的塑料瓶帽，切勿打开金属封口环和胶塞，75%乙醇消毒，自然干燥60s在穿刺前或穿刺期间，防止静脉滑动，可戴无菌乳胶手套固定静脉穿刺点皮肤消毒采血部位为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血*血培养操作规范三步法消毒75%酒精擦拭静脉穿刺部位，待干30s以上1%～2%碘酊作用30s或10%碘伏60s，从穿刺点向外画圈消毒至消毒区域直径达3