干燥综合征中医证候专家共识2023.pptxVIP

00干燥综合征中医证候专家共识等等2023.07.05北京中医药大学学报2023年3月第46卷第3期

目录前言干燥综合征定义共识适用范围干燥综合征的中医辨证分型干燥综合征的中医治疗

前言中华中医药学会风湿病分会组织全国48家医院的50余名专家形成干燥综合征中医证候共识干燥综合征是临床以口、眼干燥为主要表现的系统性自身免疫性疾病,中医药治疗优势明显,临床应用广泛,但仍缺乏基于循证医学证据的规范中医证候诊疗共识,限制了临床疗效和科研水平的进一步提升。为此,中华中医药学会风湿病分会组织全国48家医院的50余名专家形成干燥综合征中医证候共识,这一全国性共识的形成和推广,在干燥综合征中医诊疗历程中具有标志性意义。共识来源：

干燥综合征的特征外分泌腺功能障碍存在自身抗体淋巴细胞局灶性浸润系统性自身免疫性疾病

定义原发性干燥综合征不合并其他免疫性疾病者称为原发性干燥综合征。我国发病率为0.33%~0.77%,患病人数超过500万。继发性干燥综合征合并其他免疫性疾病者称为继发性干燥综合征。

中医定义干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴。燥痹为感受燥热之邪,或湿寒内伏化燥,耗伤阴液,痹阻气血,脏腑官窍、皮肤筋骨失养所致的痹病。病机特点：本虚标实,气虚、阴亏为本,血瘀、燥热为标,现代医家多以益气养阴、润燥生津法治疗本病。

适用范围本共识适用于诊断明确的原发性和继发性干燥综合征患者,供从事中医、中西医结合风湿病领域医师,以及与干燥综合征诊疗相关的专业人员在临床实践中参考使用。适用范围适用范围适用范围

干燥综合征的中医辨证分型中医证候类型：阴虚津亏证、气阴两虚证、阴虚内热证、燥瘀互结证、燥湿互结证。具备主症2项,或主症1项、次症2项,结合舌、脉即可诊断。

干燥综合征的中医辨证分型1.阴虚津亏证主症:①口干舌燥;②眼干无泪。次症:①咽干;②鼻干;③皮肤干燥;④大便干或数日一行。舌脉:舌红,少苔或无苔,或舌有裂纹,脉细、沉细或细弱。123

干燥综合征的中医辨证分型2.气阴两虚证主症:①口眼干燥;②神疲乏力。次症:①动辄心悸;②气短懒言;③干咳少痰、咽干;④夜尿频;⑤便溏。舌脉:舌红,苔少而干或有裂纹,脉细弱或细数。123

干燥综合征的中医辨证分型3.阴虚内热证主症:①口干咽痛,眼干目赤;②手足心热,盗汗或午后热甚。次症:①烦渴多饮,口角干裂;②鼻干、鼻衄,干咳;③心烦失眠;④小便短赤,大便干结。舌脉:舌红或红绛有裂纹,苔干燥少津,或少苔,或无苔,脉细数。123

干燥综合征的中医辨证分型4.燥瘀互结证主症:①口干不欲饮,眼干少泪;②肌肤甲错或有瘀斑、瘀点。次症:①鼻干,咽干;②关节肌肉疼痛;③肢端皮肤变白、变紫;④颐肿不消或瘰疬。舌脉:舌质暗或有瘀斑、瘀点,或舌下脉络迂曲青紫,苔少且干,脉涩或细涩。123

干燥综合征的中医辨证分型5.燥湿互结证主症:①口渴不欲饮,目涩多眵;②口中黏腻,胃脘痞满腹胀。次症:①肢体沉重,周身倦怠;②咳嗽,痰黏难出;③关节肿胀疼痛;④尿频,大便黏滞不爽。舌脉:舌淡红,苔白腻,脉濡滑。123

干燥综合征的中医治疗1.阴虚津亏证治法推荐中药方剂养阴增液,生津润燥。沙参、麦冬、玉竹、玄参、生地黄、熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮等。沙参麦冬汤(《温病条辨》)合六味地黄丸（《小儿药证直诀》);增液汤(《温病条辨》)。

干燥综合征的中医治疗2.气阴两虚证治法推荐中药方剂益气养阴,润燥通络。北沙参、玉竹、麦冬、天花粉、石斛、葛根、生地黄、太子参、南沙参、五味子、白术、茯苓、山药、赤芍、大血藤、乌梢蛇等。生脉饮(《医学启源》)合沙参麦冬汤(《温病条辨》);四君子汤(《太平惠民和剂局方》)合益胃汤(《温病条辨》);路氏润燥汤(《路志正风湿病学》)。

干燥综合征的中医治疗3.阴虚内热证治法推荐中药方剂养阴清热,润燥生津。北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子、青蒿、鳖甲、知母、牡丹皮、桑叶、石膏、甘草、亚麻子、杏仁、枇杷叶等。若出现舌体灼痛、口糜、颐肿、牙龈肿痛、目赤肿痛等表现时,考虑为阴虚热毒者,加白花蛇舌草、黄芩、金银花、连翘、山慈菇、半枝莲、夏枯草等。一贯煎(《续名医类案》)合青蒿鳖甲汤(《温病条辨》);清燥救肺汤(《医门法律》)。

干燥综合征的中医治疗4.燥瘀互结证治法推荐中药方剂滋阴润燥,活血通络。当归、白芍、熟地黄、天冬、麦冬、天花粉、桃仁、红花、忍冬藤、络石藤、鸡血藤等。活血润燥生津汤(《医方集解》引朱丹溪方)。

干燥综合征的中医治疗5.燥湿互结证治法推荐中药方剂润燥祛湿,行气散结。生地黄、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、桔梗、枳实、香橼、青蒿、黄芩、黄连、黄柏、天冬、麦冬、乌梅、当归、连翘、浙贝母、路路通等。甘露饮(《太平惠民和